病例
　　
　　患者张某，女，患糖尿病10年，但未正规治疗，仅在病友推荐下服用一些药物。5年前出现少量尿蛋白，肾功能正常，医生曾建议她使用胰岛素治疗，并嘱定期复查血糖及肾功能。但她一听说要用胰岛素，立即断然表示拒绝使用。因其病友曾告诉她，一旦使用了胰岛素，就像吸毒一样会“上瘾”，永远戒不掉。她向医生表态“我宁可死，也坚决不用胰岛素”，继续在病友推荐下服用药物。两年前，该患者出现双下肢浮肿，血压增高，行动困难，不得不到正规医院求治。经检查，血压210／110毫米汞柱，尿蛋白定量6.5克／24小时，肾功能严重受损，已处于慢性肾功能不全尿毒症期。患者仍坚决拒绝使用胰岛素治疗，病情日渐恶化，约5个月后去世，年仅51岁。
　　该患者确诊糖尿病后，未正规治疗，血糖亦未定期复查以调整用药，使血糖不能控制在理想水平，导致5年前发生了糖尿病肾病。此时患者仍未科学治疗，而是听信病友推荐服药，再度延误了对糖尿病肾病的治疗。两年前，患者的糖尿病肾病已发展到晚期(尿毒症期)，血压显著增高，大量尿蛋白，严重浮肿，肾功能严重受损，导致很快死于尿毒症。
　　
　　糖尿病肾病必须引起高度重视
　　
　　糖尿病是以血糖异常增高为主要标志的一组临床代谢紊乱综合征，绝非仅是血糖增高，常伴有血脂、血压异常。在未获得严格科学治疗的情况下，久而久之，常会出现多种糖尿病慢性并发症。常见并严重威胁生命的并发症之一即是糖尿病肾病。
　　糖尿病肾病在早期阶段，通过科学治疗，尽早使用胰岛素，严格地控制好血压、血脂、血糖，可明显缓解病情，某些患者的肾病可以完全治愈。但如果不科学治疗，尤其像本例患者，喜欢道听途说，听信一些“偏方”、“祖传秘方”，病情将不可避免严重恶化。一旦发展到晚期——尿毒症期，就目前医学技术水平而言，只能通过肾移植或长期做血液透析(人工肾)方可延长生命。此时，已经失去了治愈的机会。
　　为争取早期发现糖尿病肾病，患者必须定期到有条件的医院做24小时尿白蛋白定量测定，比如，每5－6个月检查一次，绝不能仅作一般尿常规检查。一般尿常规只能做尿蛋白定性，患者不能因一般尿蛋白定性阴性(正常)就以为万事大吉。早发现，早治疗，是防治一切疾病的基本原则。
　　
　　解读
　　
　　教训
　　1.该患者确诊糖尿病后，应按医生要求进行正规治疗，尽量避免或延缓糖尿病并发症。
　　2.该患者5年前出现早期肾病表现时，医生建议使用胰岛素治疗，结果被拒绝，失去了治愈的机会。
　　3.对于糖尿病治疗而言，有的病人必须使用胰岛素，有的可以仅服用口服药而无需用胰岛素，这完全取决于病情的需要及自身胰岛功能状态，并非一旦用了胰岛素就会“成瘾”。该用胰岛素时要当机立断，“该出手时就出手”。临床上不少科学地按医嘱治疗的患者，血糖、血脂等获得良好控制，生活质量大幅提高，寿命延长，没有因为并发症而威胁生命。
　　
　　编辑　唐袁媛