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摘要：目的 探讨女大学生月经前痤疮发病的影响因素，为其治疗和预防提供科学依据。方法 随机对杭州地区3所高校的140名女大学生进行问卷调查，共收集125份有效调查表作为分析资料，用SPSS22.0软件进行分析。结果 在月经期出现乳房胀痛及痛经与女大学生月经前痤疮增多现象具有一定的关联性，P值均<0.05，有统计学意义。但腰膝酸软、小腹胀痛、月经出血量、月经期时长与月经前痤疮增多无显著关联。结论 经期乳房胀痛、痛经与女大学生月经前痤疮增多现象具有一定的关联性。此外，女大学生平日喜好甜食、喜好辛辣物等生活习性，与月经前痤疮增多也有一定关系。
关键词：女性；大学生；月经；痤疮；调查与分析
中图分类号：R271.11；R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2017）02-0027-03
Abstract： Objective To discuss the influencing factors of premenstrual acne of female students in universities and colleges； To provide scientific evidence for the treatment and prevention of premenstrual acne. Methods A questionnaire survey was randomly conducted among 140 female students in three universities and colleges in Hangzhou. A total of 125 valid questionnaires were collected for statistical analysis. SPSS22.0 software was used to analyze. Results Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period had some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne， P < 0.05， with statistical significance. However， weak waist， abdomen pain， menstruation volume and menstrual length had no obvious relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne. Conclusion Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period have some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne of female students in universities and colleges. In addition， the survey results show that there is a certain relationship between premenstrual acne and life habits of female students in universities and colleges， such as the preference for sweet food， spicy food and so on.
Key words： female； students in universities and colleges； menstruation； acne； investigation and analysis
痤瘡是皮肤科中常见疾病，临床主要表现为炎性丘疹，继发脓疱、结节、囊肿等。月经前痤疮也称经前痤疮，是一种临床常见的痤疮类型。中医古籍中记载为月经疹，或痤疮型月经疹，但随着人们生活方式的改变和临床医生对其认识的不断加深，这一提法己经逐渐被取代[1]。
月经前痤疮通常为育龄期女性在月经来潮前7天左右面部出现痤疮或原有痤疮加剧，经后痤疮减轻或消失，症状呈周期性发作为特征。此现象在女大学生中也非常普遍。中医认为，痤疮在月经前加重是因为素体肾阴不足、肝经郁热、冲任失调。本研究旨在对女大学生月经前痤疮的发病影响因素进行调查，为该病的预防和治疗提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取杭州地区3所高校女大学生共140名，分别为浙江中医药大学、浙江机电职业技术学院、浙江艺术职业学院各50、40、50名。发放调查问卷140份，回收有效问卷125份，有效率为89.3%。
1.2 方法
本研究于2016年3月-5月进行调查访问。受访者知情同意后填写调查表，内容包括出生年月、专业、月经前痤疮生长情况（部位、数量、产生时间、消失时间等）、经期伴随症状体征、生活习惯等。由皮肤科医生1名对女大学生皮损情况进行评估，协助完成调查问卷填写；另由中医师1名对受访者的体质进行判定。
1.3 统计学分析
调查表的数据录入到Access数据库中，统计分析采用SPSS 22.0软件，对相关指标进行统计分析。分类指标采用例数、构成比进行描述。计数资料统计采用χ2检验、秩和检验及Spearman相关检验。
2 结果
2.1 月经前痤疮出现及消失时间、数量及分布情况
125份调查结果中，月经前痤疮明显增多78例（占62.4%），痤疮无明显数量变化47例（占37.6%）。 月经前痤疮增多的78例中，发生时间为经前1～3、4～5、>5 d分别为26例（33.3%）、30例（38.5%）、22例（28.2%）。
痤疮在月经期消失有11例（14.1%），消失时间在月经后1～3、4～5、6～10、≥11 d分别12例（15.4%）、36例（46.2%）、14例（17.9%）、5例（6.4%）。
月经前痤疮增多数量0～5、6～10颗分别为71例（91.0%）、7例（9.0%）。发生在面颊部、颏下部、颜面上部、颜面中部、分散全脸但较少、分散全脸但较多、胸部、背部的分别27例（34.6%）、37例（47.4%）、33例（42.3%）、14例（17.9%）、7例（9.0%）、1例（1.3%）、5例（6.4%）、8例（10.3%）。
2.2 月经前痤疮发病的体质分析
体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。本次调查采用中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》，按照9种体质基本类型对125份有效问卷进行分析。结果详见表1。
χ2=8.537，P=0.288>0.05，差异无统计学意义，女大学生月经前痤疮是否出现增多现象与中医体质并没有显著性关联关系。
2.3 不同症状体征与月经前痤疮的相关性分析
经卡方检验统计分析，结果显示月经期出现乳房胀痛及痛经与女大学生在月经前期是否有痤疮增多现象具有一定的关联性，P值均<0.05。而腰膝酸软、小腹胀痛、月经出血量、经期时长、经血颜色与女大学生月经前痤疮是否增多均无明显关系，经卡方检验差异无统计学意义。详见表2。
2.4 月经前痤疮与生活习性的关联分析
对78例发生月经前痤疮的女大学生的生活习性进行调查，结果显示，喜好甜食50例（64.1%），喜好辛辣物43例（55.1%），喜好饮酒5例（6.4%），喜好咖啡20例（25.6%），饮食不规律17例（21.8%）。
3 讨论
中医认为，月经前痤疮发生的病机是由于素体肾阴不足、肝经郁热、冲任失调。肾阴不足，相火过旺，上熏头面而表现为痤疮。《内经》云：“女子以肝为先天，百病皆生于气。”经前阴血下注冲任、胞宫，体内阴虚火旺；若肝失疏泄，气机失畅，肝火随冲气上逆便会导致痤疮的加重。另外，肝为冲脉之本，肾为任脉之本，冲脉起于胞宫上行至面部，肝肾同源，肾阴亏虚而肝血不足，肝肾阴血不足使冲任失养而不调，从而导致月经不调或痤疮随月经周期而发。另一方面，阴阳消长是维持女性正常月经周期变化的基础，经前期是阳长期，容易引起肝阳有余而肝肾阴血不足，正是这种阴阳不平衡导致了女性痤疮患者在月经前病情的加重[2]。
本次调查结果表明，女大学生在月经前期是否有痤疮增多现象与是否会在经期出现乳房胀痛及痛经具有一定的关联性。许子春[3]认为，经行乳房胀痛多是因为情志内伤导致的肝气郁结、乳络失利而致疼痛；或是由于肝经气火过于旺盛，冲任气血失调，乳络失利而发；或瘀血阻滞乳络而病。如果气滞、痰阻、瘀凝，日久则结成肿块，并且损伤肾气。“乳房属胃，乳头属肝”，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，所以乳房、乳头与冲脉的关系非常密切。其病位在肝、胃、肾三经，病之性质多见本虚标实。这与肝经郁热、肾阴不足，相火过旺上熏头面而表现为月经前痤疮的基本病机一致，均应采用疏肝解郁法治疗。
中医认为原发性痛经多为患者素体肾气未充，天癸初至或禀赋素弱，肾气不足，冲任气血调和的能力较弱，对于经期及经行前后的急骤变化不能疏通条达[4]。而继发性痛经主要是由于肾虚所致的肝气无法正常宣泄，肝气不舒则肝郁气滞，日久成瘀。若瘀阻胞宫，便产生痛经。如瘀血阻滞皮肤脉络，导致气血运行不畅，从而出现血瘀痰阻，经脉失畅，瘀阻于局部，在皮肤表面形成结节、囊肿、瘢痕疙瘩，则发为月经前痤疮[5]。因此，痛经和月经前痤疮可同时出现。
4 结语
从杭州地区3所高校女大学生的月经前痤瘡发病调查结果可见，目前女大学生月经前痤疮发病情况不容忽视。由于生活条件改善，女大学生的饮食结构不够合理，对饮食搭配和膳食平衡不够重视。加之，高校学业繁重，或面临毕业就业等压力，容易导致女大学生对情绪的调控不当，从而出现肝经郁热、冲任失调等病因病机，在面部表现为月经周期性的痤疮增多。本研究进一步证实肾阴不足、肝经郁热为月经前痤疮发生和经行乳房胀痛以及痛经的共同原因。因此，女大学生的心理健康指导和饮食习惯的合理改善，应该引起家庭和高校健康教育工作的重视。
参考文献
[1] 李坤.月经前痤疮加重患者的临床特征及相关影响因素研究[D].北京：北京中医药大学，2016.
[2] 孟繁俊，徐颖，张玉霞.月经前痤疮相关高危因素调查研究[J].中华健康管理学杂志，2010，4（4）：220-222.
[3] 焦蓓蓓.许子春治疗经行乳房胀痛的经验[J].中国乡村医药，2012， 19（15）：31.
[4] 毕丽娟.黄素英治疗痛经经验[J].山东中医杂志，2008，27（2）：132-133.
[5] 石向欣.痤疮从血论治[J].现代中医药，2008，28（1）：37-38.
（收稿日期：2016-12-16）
（修回日期：2017-03-03；编辑：魏民）
关键词：女性；大学生；月经；痤疮；调查与分析
中图分类号：R271.11；R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2017）02-0027-03
Abstract： Objective To discuss the influencing factors of premenstrual acne of female students in universities and colleges； To provide scientific evidence for the treatment and prevention of premenstrual acne. Methods A questionnaire survey was randomly conducted among 140 female students in three universities and colleges in Hangzhou. A total of 125 valid questionnaires were collected for statistical analysis. SPSS22.0 software was used to analyze. Results Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period had some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne， P < 0.05， with statistical significance. However， weak waist， abdomen pain， menstruation volume and menstrual length had no obvious relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne. Conclusion Breast pain and dysmenorrhea in menstrual period have some relevance to the phenomenon of the increasing of premenstrual acne of female students in universities and colleges. In addition， the survey results show that there is a certain relationship between premenstrual acne and life habits of female students in universities and colleges， such as the preference for sweet food， spicy food and so on.
Key words： female； students in universities and colleges； menstruation； acne； investigation and analysis
痤瘡是皮肤科中常见疾病，临床主要表现为炎性丘疹，继发脓疱、结节、囊肿等。月经前痤疮也称经前痤疮，是一种临床常见的痤疮类型。中医古籍中记载为月经疹，或痤疮型月经疹，但随着人们生活方式的改变和临床医生对其认识的不断加深，这一提法己经逐渐被取代[1]。
月经前痤疮通常为育龄期女性在月经来潮前7天左右面部出现痤疮或原有痤疮加剧，经后痤疮减轻或消失，症状呈周期性发作为特征。此现象在女大学生中也非常普遍。中医认为，痤疮在月经前加重是因为素体肾阴不足、肝经郁热、冲任失调。本研究旨在对女大学生月经前痤疮的发病影响因素进行调查，为该病的预防和治疗提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取杭州地区3所高校女大学生共140名，分别为浙江中医药大学、浙江机电职业技术学院、浙江艺术职业学院各50、40、50名。发放调查问卷140份，回收有效问卷125份，有效率为89.3%。
1.2 方法
本研究于2016年3月-5月进行调查访问。受访者知情同意后填写调查表，内容包括出生年月、专业、月经前痤疮生长情况（部位、数量、产生时间、消失时间等）、经期伴随症状体征、生活习惯等。由皮肤科医生1名对女大学生皮损情况进行评估，协助完成调查问卷填写；另由中医师1名对受访者的体质进行判定。
1.3 统计学分析
调查表的数据录入到Access数据库中，统计分析采用SPSS 22.0软件，对相关指标进行统计分析。分类指标采用例数、构成比进行描述。计数资料统计采用χ2检验、秩和检验及Spearman相关检验。
2 结果
2.1 月经前痤疮出现及消失时间、数量及分布情况
125份调查结果中，月经前痤疮明显增多78例（占62.4%），痤疮无明显数量变化47例（占37.6%）。 月经前痤疮增多的78例中，发生时间为经前1～3、4～5、>5 d分别为26例（33.3%）、30例（38.5%）、22例（28.2%）。
痤疮在月经期消失有11例（14.1%），消失时间在月经后1～3、4～5、6～10、≥11 d分别12例（15.4%）、36例（46.2%）、14例（17.9%）、5例（6.4%）。
月经前痤疮增多数量0～5、6～10颗分别为71例（91.0%）、7例（9.0%）。发生在面颊部、颏下部、颜面上部、颜面中部、分散全脸但较少、分散全脸但较多、胸部、背部的分别27例（34.6%）、37例（47.4%）、33例（42.3%）、14例（17.9%）、7例（9.0%）、1例（1.3%）、5例（6.4%）、8例（10.3%）。
2.2 月经前痤疮发病的体质分析
体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。本次调查采用中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定》，按照9种体质基本类型对125份有效问卷进行分析。结果详见表1。
χ2=8.537，P=0.288>0.05，差异无统计学意义，女大学生月经前痤疮是否出现增多现象与中医体质并没有显著性关联关系。
2.3 不同症状体征与月经前痤疮的相关性分析
经卡方检验统计分析，结果显示月经期出现乳房胀痛及痛经与女大学生在月经前期是否有痤疮增多现象具有一定的关联性，P值均<0.05。而腰膝酸软、小腹胀痛、月经出血量、经期时长、经血颜色与女大学生月经前痤疮是否增多均无明显关系，经卡方检验差异无统计学意义。详见表2。
2.4 月经前痤疮与生活习性的关联分析
对78例发生月经前痤疮的女大学生的生活习性进行调查，结果显示，喜好甜食50例（64.1%），喜好辛辣物43例（55.1%），喜好饮酒5例（6.4%），喜好咖啡20例（25.6%），饮食不规律17例（21.8%）。
3 讨论
中医认为，月经前痤疮发生的病机是由于素体肾阴不足、肝经郁热、冲任失调。肾阴不足，相火过旺，上熏头面而表现为痤疮。《内经》云：“女子以肝为先天，百病皆生于气。”经前阴血下注冲任、胞宫，体内阴虚火旺；若肝失疏泄，气机失畅，肝火随冲气上逆便会导致痤疮的加重。另外，肝为冲脉之本，肾为任脉之本，冲脉起于胞宫上行至面部，肝肾同源，肾阴亏虚而肝血不足，肝肾阴血不足使冲任失养而不调，从而导致月经不调或痤疮随月经周期而发。另一方面，阴阳消长是维持女性正常月经周期变化的基础，经前期是阳长期，容易引起肝阳有余而肝肾阴血不足，正是这种阴阳不平衡导致了女性痤疮患者在月经前病情的加重[2]。
本次调查结果表明，女大学生在月经前期是否有痤疮增多现象与是否会在经期出现乳房胀痛及痛经具有一定的关联性。许子春[3]认为，经行乳房胀痛多是因为情志内伤导致的肝气郁结、乳络失利而致疼痛；或是由于肝经气火过于旺盛，冲任气血失调，乳络失利而发；或瘀血阻滞乳络而病。如果气滞、痰阻、瘀凝，日久则结成肿块，并且损伤肾气。“乳房属胃，乳头属肝”，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，所以乳房、乳头与冲脉的关系非常密切。其病位在肝、胃、肾三经，病之性质多见本虚标实。这与肝经郁热、肾阴不足，相火过旺上熏头面而表现为月经前痤疮的基本病机一致，均应采用疏肝解郁法治疗。
中医认为原发性痛经多为患者素体肾气未充，天癸初至或禀赋素弱，肾气不足，冲任气血调和的能力较弱，对于经期及经行前后的急骤变化不能疏通条达[4]。而继发性痛经主要是由于肾虚所致的肝气无法正常宣泄，肝气不舒则肝郁气滞，日久成瘀。若瘀阻胞宫，便产生痛经。如瘀血阻滞皮肤脉络，导致气血运行不畅，从而出现血瘀痰阻，经脉失畅，瘀阻于局部，在皮肤表面形成结节、囊肿、瘢痕疙瘩，则发为月经前痤疮[5]。因此，痛经和月经前痤疮可同时出现。
4 结语
从杭州地区3所高校女大学生的月经前痤瘡发病调查结果可见，目前女大学生月经前痤疮发病情况不容忽视。由于生活条件改善，女大学生的饮食结构不够合理，对饮食搭配和膳食平衡不够重视。加之，高校学业繁重，或面临毕业就业等压力，容易导致女大学生对情绪的调控不当，从而出现肝经郁热、冲任失调等病因病机，在面部表现为月经周期性的痤疮增多。本研究进一步证实肾阴不足、肝经郁热为月经前痤疮发生和经行乳房胀痛以及痛经的共同原因。因此，女大学生的心理健康指导和饮食习惯的合理改善，应该引起家庭和高校健康教育工作的重视。
参考文献
[1] 李坤.月经前痤疮加重患者的临床特征及相关影响因素研究[D].北京：北京中医药大学，2016.
[2] 孟繁俊，徐颖，张玉霞.月经前痤疮相关高危因素调查研究[J].中华健康管理学杂志，2010，4（4）：220-222.
[3] 焦蓓蓓.许子春治疗经行乳房胀痛的经验[J].中国乡村医药，2012， 19（15）：31.
[4] 毕丽娟.黄素英治疗痛经经验[J].山东中医杂志，2008，27（2）：132-133.
[5] 石向欣.痤疮从血论治[J].现代中医药，2008，28（1）：37-38.
（收稿日期：2016-12-16）
（修回日期：2017-03-03；编辑：魏民）