【中图分类号】R174+.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
　　
　　2002年,在结束结束世界银行贷款,结核病防治项目后,抚远县全面启动实施了现代结核病控制策略(DOTS)为主导,建立以政府领导,各部门协作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制.探索医防合作,专业机构对口管理,健康促进为先导的运做模式,自2002年到2006年辖区8个乡镇,3个农场DOTS策略覆盖率达到100%,5年间共累计发现传染性肺结核199例,现报告如下:
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 对象
　　抚远县辖区2002-2006年治疗管理的肺结核病人.其它资料由抚远县统计局提供.
　　1.2 方法
　　按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求执行.
　　
　　2 结果
　　2.1 可疑者就诊情况
　　2002-2006年共免费检查可疑肺结核病人547例,可疑者就诊率11.93/10万.初诊病人查痰536例,平均查痰率97.98%.查出阳性病人199例,阳性检出率37.12%.
　　从肺结核发现工作三项指标来看,2002-2006年期间可疑者就诊率分别是6.97%、8.04%、9.14%、12.41%、22.82%.
　　2002年以后,可疑者就诊率的提高是因为本单位X光机的匹配及良好运转,有力地帮助了结核病的筛选与诊断工作.另外,加强结核病防治知识的宣传也提高了可疑者就诊比例;可疑者查痰率分别是98.07%、96.92%、100%、96.40%、99.48%,一直保持在较高水平,提示痰检工作在我所得到重视及高水平地工作;痰涂片阳性检出率分别是50.98%、42.85%、50.51%、35.07%、25.91%.
　　2.2 涂阳病人的治疗转归情况
　　五年间新发涂阳病人治愈率平均为93。25%;复治涂阳病人治愈率平均为77。78%,达到国家项目规划的总体要求.附(表2)
　　表1 肺结核病人5年发现情况
　　


　　表2 各类涂阳肺结核病人治疗转归情况
　　


　　
　　3 讨论
　　2002-2006年间,抚远县辖区全面实施结核病DOTS策略,取得显著成效.肺结核可疑就诊率从6.97/10万提高到22.82%.根据指南的要求,仍需通过健康教育,相关人员培训及多部门合作等手段来有效提高,以期加强病人发现.5年间共登记活动性肺结核450例,登记率为9.82/10万.其中新发涂阳163例,新发涂阳登记率为3.56/10万,而复治涂阳占新发涂阳病人 的 22.08%,应该加强复治涂阳病人的发现工作.
　　DOTS策略的实施,有效保证了结核病患者的治愈率,2002-2006年间DOTS覆盖地区的结核病平均治愈率为90.45%新涂阳病人治愈率达到93.25%,实现了规划指南中提出的传染性肺结核患者的治愈率为85%的目标.
　　咳嗽,咯痰两周以上,或合并咯血者为肺结核可疑症状者,提高可疑肺结核患者的就诊率对结核病防治是十分重要的意义.如果把肺结核可疑患者的就诊率与结核病登记率,新发涂阳肺结核病人发现数做相关分析,它们之间有很高的相关性.而提高就诊率的关键是做好广大群众结核病防治知识的普及工作和全体医务工作者的结防敏感性.采取宣传单,宣传品入户,入校,宣传标语入村,电视等形式,以及对层层医务人员的培训,能取得显著效果.[1]
　　2002-2006年间新发涂阳病人的构成比依次为:84%、85.71%、105.9%、74%、63.38%、78.36%,提示新发涂阴病人的发现工作有待提高.
　　
　　参考文献
　　[1]朱磷杨,魏光明,葛恒明,丁建民,张青元,韩文彩,朱鲁群.提高传染性肺结核病人发现率的措施的探讨[J].江苏预防医学,2006,17(1);37-39.
　　
　　作者单位:抚远县疾病控制中心156500