【摘 要】
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目的评价氯吡格雷600mg负荷量后予150mg维持量治疗对植入药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的长期疗效及安全性。
【机 构】
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目的评价氯吡格雷600mg负荷量后予150mg维持量治疗对植入药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)的急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的长期疗效及安全性。方法2004年12月到2005年12月前瞻性入选608名成功行DES植入术的ACS患者。所有患者于术前顿服600mg负荷量氯吡格雷,术后在服用阿司匹林基础上随机接受每日75mg(n=307)或150mg(n=301)维持量的氯吡格雷治疗30d,30d后所有患者接受每日75mg的氯吡格雷治疗直至术后1年。主要终点包括全因死亡、致死或非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)以及靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)。次级终点包括严重及轻微出血事件。结果平均随访时间为18个月。150mg组MI及再次血运重建发生率均显著低于75mg组(P<0.05)。包括死亡、MI及TVR的主要终点发生率三联组亦显著低于两联组(13%比20.2%,绝对风险降低7.2%,P=0.017)。两组全因病死率无明显差异(2.7%比4.2%,P=0.375)。两组间严重出血(2.3%比1.6%,P=0.574)、轻微出血(9.0%比6.8%,P=0.368)和输血(2.0%比1.3%,P=0.542)的风险无差异。结论在600mg负荷量治疗后再给予150mg高维持量氯吡格雷可降低ACS行DES植入术的患者术后长期发生不良事件的风险,并且不增加出血事件的发生。
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