探讨人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白在不同宫颈病变及不同HPV亚型中的表达，以指导宫颈病变患者的个体化治疗及分流管理。
方法回顾性分析本院妇科门诊行HPV L1壳蛋白联合HPV分型、液基薄层细胞学检测(TCT)的176例患者的临床资料。
结果宫颈TCT结果中不同情况与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[未见异常细胞(NILM)，不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)，不除外高度病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)患者中的阳性表达率分别为28.99%、44.19%、64.44%、22.22%、12.50%、0，χ2＝19.98，P<0.01]，NILM与ASCUS中HPV L1壳蛋白阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，LSIL中HPV L1壳蛋白阳性表达率最高，与ASC-H、HSIL组比较，差异均有统计学意义(χ2＝3.88，5.50，P<0.05)，SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随着宫颈细胞学病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。宫颈组织病理学不同结果与HPV L1壳蛋白的阳性表达率分布不同[炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、鳞癌患者中的阳性表达率分别为44.76%、52.94%、23.81%、8.33、0，χ2＝13.29，P<0.01]，炎症和CIN Ⅰ的患者的HPV L1壳蛋白阳性率相近(P>0.05)，CIN Ⅰ与CIN Ⅱ、CIN Ⅲ比较，差异均有统计学意义(χ2＝4.53，5.56，P<0.05)，SCC中HPV L1壳蛋白阳性表达率为0，随宫颈组织病变级别升高而HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降趋势。HPV L1壳蛋白在HPV感染频数前5位：多重感染、16型、52型、58型、18型中的阳性表达率分别为60.78%、17.65%、50%、66.67%、12.5%，16型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于52型、58型及多重感染，其差异均有统计学意义(χ2＝4.15，P<0.05，χ2＝7.88，15.44，P<0.01)；18型感染者L1壳蛋白阳性表达率低于其它三类，但仅与多重感染比较差异有统计学意义(χ2＝4.70，P<0.05)，其余比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论HPV L1壳蛋白检测评估宫颈病变进展风险有一定临床价值，而HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测有助于对宫颈病变患者进行最佳的分流管理与个体化治疗。