摘要 目的：研究超声治疗外阴白色病变的临床效果。方法：对40例外阴白色病变患者进行超声治疗，观察治疗前后其症状、体证以及恢复情况；结果：40例患者病变均有不同程度的缓解与恢复，有效率达100%，其中25例痊愈，占62.5%；12例显效，占30%；3例好转占7.5%。结论：聚集超声是治疗外阴白色病变的一种新疗法，具有独特疗效，值得推广。
　　关键词 外阴白色病变 超声治疗 疗效
　　
　　外阴白色病变是以女性外阴皮肤瘙痒及色素减退为主要临床表现的慢性顽固性疾病，由于病因尚不明确，目前常规治疗虽有一定疗效，但复发率高。我院采用聚集超声治疗，对40例患者进行治疗效果观察。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料: 门诊40例，外阴瘙痒、灼痛、溃疡，妇科检查：外阴皮肤黏膜有不同程度变白，伴或不伴有皮肤粗糙、皲裂、溃疡，经病理检查确诊为外阴白色病变，其中：28例为磷状细胞增生型，12例为硬化苔藓型；年龄17~68岁，平均42.5岁；病程3个月~30年，平均病程16.5年。
　　病人选择:根据临床症状与体征，如外阴瘙痒灼痛、皮肤粗糙、溃疡，外阴色素减退，病理诊断为外阴白色病变，年龄17~65岁的女性患者；排除急性生殖器官炎症、妊娠哺乳及月经期妇女，未控制糖尿病，严重的心、肺脑疾患。
　　治疗方法:采用重庆海扶技术有限公司研制生产CZF-1型妇科超声治疗仪进行治疗。
　　常规外阴备皮，消毒在局部浸润麻醉下，对患者外阴病变区进行连续直线扫描，治疗功率5W，频率10.01MHz、速度2~3mm/秒、辐射时间20~40分钟，治疗后24小时内局部冷敷，治疗区敷紫草油纱布，以减轻组织水肿，24小时后局部热敷，大部分只需治疗1次，2例因病变面积大治疗2次，治疗后分别于1、3、6个月来院复查1次，以了解疗效。
　　疗效判断:①痊愈：外阴瘙痒、灼痛等不适全部消失，检查外阴皮肤黏膜颜色弹性全部恢复正常。②显效：外阴瘙痒、灼痛等不适基本消失或好转，检查外阴皮肤黏膜颜色明显加深、弹性明显恢复。③无效：治疗前后、症状、体征无明显改变。
　　
　　结果
　　
　　治疗后所有患者出现局部皮肤黏膜一过性充血水肿，持续５~７天左右自行消退，４０例患者治疗后有效率100%，其中25人痊愈，占 62.5%，12例显效，占30%，3例好转，占7.5%。
　　2例出现局部溃疡，经对症治疗痊愈。无瘢痕及外阴变形。
　　
　　讨论
　　
　　外阴白色病变是女性外阴和黏膜组织发生色素改变的一组慢性疾病，该病以顽固性瘙痒、灼痛及外阴皮肤黏膜变白、粗糙、溃疡、粘连萎缩为主要特征。由于病因不清，治疗尚无良方。
　　传统临床采用激素制成的软膏进行病变区涂抹。近年来的物理治疗，如激光、微波、波姆光局部照射等方法，其疗效的持久性尚不满意。
　　超声治疗外阴白色病变是近年来发展的一种无创性治疗的新技术，因为超声波是一种机械波，所以具有良好的组织穿透性和能量沉积性。
　　当超声波与生物组织相互作用后，对生物组织可产生热效应、空化效应和机械效应等生物效应。
　　改变局部组织的微循环，使病变组织得以康复。该病的病理改變主要在真皮层，表现为微血管减少、细胞缺氧变性、色素细胞脱失，继而导致表皮一系列改变。
　　利用超声波的良好穿透性和能量沉积性，将能量直接沉积在皮肤的真皮层，再利用它的一系列机械效应，从而达到促进毛细血管增生，改善血液循环和皮肤营养状况，促进色素细胞再生及分泌功能，最终达到治疗目的。
　　而其他治疗方法，都是从表皮开始治疗，很少达到真皮层，所以疗效欠佳。应用超声治疗本病，有效率为100%，术后6个月~1年复查，未发现复发病例。
　　总之，高强度聚焦超声治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段，由于具有安全、无创、有效，治疗后恢复快，无放身性等优点，已越来越受到临床医师的重视，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　1王智彪.外阴白色病变的超声治疗.实用妇产科杂志,2003.19(1):6
　　2李成志,王智彪,卞度宏,等.超声治疗外阴白色病变的临床和病理评价.实用妇产科杂志,2003,19（1）:7