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理想的医疗体制要满足以下要求：政府通过确定筹资方式和筹资水平保障基本公平，医疗服务供给体制追求微观效率，通过医保经办体制和医保付费方式来实现宏观效率。中国目前所存在的“看病难、看病贵”现象，问题首先集中体现在医疗服务供给体制上，所以本文先讨论医疗服务供给体制改革，医保体制的问题以后再撰文讨论。简言之，要根本性缓解“看病难、看病贵”问题以及当前医疗体制存在的其他问题如医患冲突，需要建立竞争性的分级诊疗体系，这一体系至少包括两个方面的内容：以全科医生诊所为主体的竞争性社区守门人制度，主要承担初级诊疗和大部分公