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摘要：目的：探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效。
方法：选取2011年1月～2013年1月在我院住院治疗的84例原发性高血压患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各42例。对照组给予口服硝苯地平缓释片治疗，观察组给予缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，比较两组临床疗效及不良反应。
结果：观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未见严重不良反应。
结论：缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压效果显著，不良反应少，值得在临床上应用和推广。
关键词：缬沙坦 硝苯地平 原发性高血压 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.292
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0260-01
原发性高血压（EH）是一种以体外循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，原发性高血压的发病率呈现逐渐上升的趋势，已经成为了世界性的公共卫生问题[1]。2011年1月～2013年1月我院应用缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月～2013年1月在我院住院治疗的84例原发性高血压患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各42例。所有患者均符合1999年WHO制定的原发性高血压诊断标准，并排除药物过敏、继发性高血压、冠心病及其他心血管疾病，其中男性50例，女性34例，年龄46～82岁，平均年龄（60.5±7.2）岁。两组患者性别、年龄、病程等其他一般资料相比均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组给予口服硝苯地平缓释片治疗：由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H32026198，规格：10mg/片；每次1片，每日3次，连续用药1个月。观察组给予缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗：缬沙坦胶囊由常州四药制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010824，规格：80mg/粒，每天早晨口服1粒，每日1次，连续用药1个月。入院时和出院时，分别记录患者血压变化情况，同时观察在此期间患者出现的不良反应。
1.3 疗效判定。参照卫生部制定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准：舒张压（SBP）下降≥10mmHg，血压降至正常水平，则判定为显效；舒张压（SBP）下降<10mmHg，且血压降至正常水平，则判定为有效；未达到以上标准的均判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较应用配对t检验，疗效比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。应用药物治疗后，观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者不良反应比较。两组患者治疗期间均未见严重不良反应，对照组出现头晕1例，转氨酶升高1例，症状较轻微，停药后症状迅速缓解。
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病，是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的重要危险因素。因此，积极采取降压治疗可有效降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。高血压的发生机制较为复杂，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等，单独药物治疗只能干预一种系统，降压效果有限[2]。临床研究证实，采用两种或两种以上药物联合应用治疗高血压效果比单药效果明显，且联合用药还可以在不增加单一用药剂量同时却达到较高的治疗效果，同时也能避免高剂量用药带来的副反应[3]。
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ类受体拮抗剂，可有效阻断AngⅡ与AT1受体结合，从而降低血管外周阻力，抑制反射性交感激活和增强水钠排泄，抑制醛固酮分泌，产生平稳而持久的降压作用。缬沙坦还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，且长期应用副作用低，不影响患者血脂、血糖和血尿酸水平[4]。硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，能可逆性竞争二氢吡啶结合位点，选择性阻断钙离子通道，使神经肌肉兴奋收缩偶联减弱，降低血管平滑肌张力，扩张外周血管，有效降低血压；同时还可以降低心肌收缩力，抑制心肌兴奋性传导，起到降低心排出量及减慢心率的作用[5]。本研究结果显示，观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未见严重不良反应。
综上所述，缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压效果显著，不良反应少，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 沈志坚.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].当代医学，2010，16（20）：147-148
[2] 程鹏，李薇红，华剑，等.缬沙坦治疗轻中度高血压有效性与安全性的系统性评价[J].中国医药指南，2011，8（23）：211-212
[3] 夏云鹤，张梅.拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].中国现代医生，2009，7（26）：72
[4] 周志堂.缬沙坦治疗原发性高血压90例[J].中国医学工程，2012，20（2）：118-119
[5] 詹俊，谭伟硕，吴毅芬，等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7（6）：85-86
方法：选取2011年1月～2013年1月在我院住院治疗的84例原发性高血压患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各42例。对照组给予口服硝苯地平缓释片治疗，观察组给予缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗，比较两组临床疗效及不良反应。
结果：观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未见严重不良反应。
结论：缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压效果显著，不良反应少，值得在临床上应用和推广。
关键词：缬沙坦 硝苯地平 原发性高血压 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.292
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0260-01
原发性高血压（EH）是一种以体外循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，原发性高血压的发病率呈现逐渐上升的趋势，已经成为了世界性的公共卫生问题[1]。2011年1月～2013年1月我院应用缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1月～2013年1月在我院住院治疗的84例原发性高血压患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各42例。所有患者均符合1999年WHO制定的原发性高血压诊断标准，并排除药物过敏、继发性高血压、冠心病及其他心血管疾病，其中男性50例，女性34例，年龄46～82岁，平均年龄（60.5±7.2）岁。两组患者性别、年龄、病程等其他一般资料相比均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组给予口服硝苯地平缓释片治疗：由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H32026198，规格：10mg/片；每次1片，每日3次，连续用药1个月。观察组给予缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗：缬沙坦胶囊由常州四药制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20010824，规格：80mg/粒，每天早晨口服1粒，每日1次，连续用药1个月。入院时和出院时，分别记录患者血压变化情况，同时观察在此期间患者出现的不良反应。
1.3 疗效判定。参照卫生部制定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准：舒张压（SBP）下降≥10mmHg，血压降至正常水平，则判定为显效；舒张压（SBP）下降<10mmHg，且血压降至正常水平，则判定为有效；未达到以上标准的均判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析。采用SPSS17.0统计学软件分析资料，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较应用配对t检验，疗效比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。应用药物治疗后，观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者不良反应比较。两组患者治疗期间均未见严重不良反应，对照组出现头晕1例，转氨酶升高1例，症状较轻微，停药后症状迅速缓解。
3 讨论
高血压是最常见的心血管疾病，是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的重要危险因素。因此，积极采取降压治疗可有效降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。高血压的发生机制较为复杂，涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、体液容量系统等，单独药物治疗只能干预一种系统，降压效果有限[2]。临床研究证实，采用两种或两种以上药物联合应用治疗高血压效果比单药效果明显，且联合用药还可以在不增加单一用药剂量同时却达到较高的治疗效果，同时也能避免高剂量用药带来的副反应[3]。
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ类受体拮抗剂，可有效阻断AngⅡ与AT1受体结合，从而降低血管外周阻力，抑制反射性交感激活和增强水钠排泄，抑制醛固酮分泌，产生平稳而持久的降压作用。缬沙坦还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，且长期应用副作用低，不影响患者血脂、血糖和血尿酸水平[4]。硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，能可逆性竞争二氢吡啶结合位点，选择性阻断钙离子通道，使神经肌肉兴奋收缩偶联减弱，降低血管平滑肌张力，扩张外周血管，有效降低血压；同时还可以降低心肌收缩力，抑制心肌兴奋性传导，起到降低心排出量及减慢心率的作用[5]。本研究结果显示，观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为88.1%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未见严重不良反应。
综上所述，缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压效果显著，不良反应少，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 沈志坚.硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效对比分析[J].当代医学，2010，16（20）：147-148
[2] 程鹏，李薇红，华剑，等.缬沙坦治疗轻中度高血压有效性与安全性的系统性评价[J].中国医药指南，2011，8（23）：211-212
[3] 夏云鹤，张梅.拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].中国现代医生，2009，7（26）：72
[4] 周志堂.缬沙坦治疗原发性高血压90例[J].中国医学工程，2012，20（2）：118-119
[5] 詹俊，谭伟硕，吴毅芬，等.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7（6）：85-86