【摘 要】
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目的 探讨重症患者医院感染时,血清降钙素原(PCT)检测联合粪便菌群分析对判定病原菌为革兰阴性(G-)菌或革兰阳性(G+)菌的临床价值.方法 分析2015年12月至2018年12月期间收治
【机 构】
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安徽医科大学附属省立医院(南区)重症医学科, 安徽合肥,230000
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目的 探讨重症患者医院感染时,血清降钙素原(PCT)检测联合粪便菌群分析对判定病原菌为革兰阴性(G-)菌或革兰阳性(G+)菌的临床价值.方法 分析2015年12月至2018年12月期间收治于安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)的110例出现医院感染患者的临床资料,根据细菌培养结果及临床资料分析将患者分为G-菌感染组(G-菌组)63例和G+菌感染组(G+菌组)47例.比较两组患者的血清PCT、粪便菌群分析结果及相关临床资料,根据受试者工作特征曲线(ROC)得出血清PCT水平和粪便G-菌与G+菌比例的诊断临界值,并对临床应用价值进行探讨.结果 G-菌组患者的血清PCT水平及血糖、心率、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)均高于G+菌组患者(P＜0.05),而且G-菌组粪便G-菌占比高于G+菌组(62.7％ vs.32.9％,P＜0.01).血清PCT≥1.02 ng/mL用于G-菌感染初步诊断的敏感度为73.02％,曲线下面积为(AUC)0.82(0.74 ～0.90);粪便G-菌与G+菌的比例≥3对G-菌感染初步诊断的敏感度为63.49％,AUC为0.81(0.73 ～0.89);血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定G-菌的敏感度为82.54％,AUC为0.77(0.67 ～ 0.86),敏感度高于血清PCT或粪便菌群分析单独应用(P＜0.05).结论 血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定ICU患者医院感染的病原菌为G-菌或G+菌具有较高的敏感度和准确度,值得临床应用.
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