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【摘要】 目的 探讨前腺增生及列其合并症同期手术的可能性。方法 对47例前列腺增生合并膀胱肿瘤、膀胱结石、腹股沟疝、混合痔的患者进行同期手术治疗,并将临床资料进行回顾性总结。 结果 随访47例,膀胱结石、腹股沟疝、混合痔的患者无复发,1例膀胱肿瘤患者于术后11个月复发,但复发部位不在前列腺腺窝及后尿道。 结论 经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生的同时同期手术治疗其合并症是安全有效的。
【关键词】 前列腺增生;合并症;同期手术
【Abstract】 Objective The study ex- gland increase to living and the possibility of the disease same period surgical operation of the row its merger. Methods Increase to living merger the urine bladder tumor, stone in the bladder, stomach ditch Shan to 47 prostate gland, mixture hemorrhoid of the sufferer carry on the surgical operation of same period treatment, and carry on clinical data a review summary.Results With visit 47, the stone in the bladder, stomach ditch Shan, mixture hemorrhoid of the sufferer relapsed, an urine bladder tumor sufferer after Shu empress relapsing for 11 months, but relapsing part not at prostate gland gland nest and urethra. Conclusion Through urethra etc. ion prostate gland the electricity slice Shu(PKRP) treatment prostate gland to increase living of in the meantime same period surgical operation treatment it merger the disease be a safety valid of.
【Key words】 The prostate gland increase to living;Merger disease;Same period surgical operation
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.32
作者单位:528100佛山市三水区人民医院(广东医学院附属三水医院)泌尿外科
2004年3月至2009年12月我科共收治良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱肿瘤患者5例、膀胱结石患者28例、腹股沟疝患者9例、混合痔患者5例,在行经尿道等离子体前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生的同时同期手术治疗其合并症,术后效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者47例,年龄56～82岁,平均68岁。国际前列腺症状评分(IPSS)均>18分;术前直肠指检BPH I度7例,Ⅱ度31例,Ⅲ度9例,合并膀胱肿瘤患者5例、膀胱结石患者28例、腹股沟疝患者9例、混合痔患者5例。
1.2 手术方式 以电切镜(我科使用英国家乐(Gyrns)等离子双极电切汽化内镜系统)常规电切增生的前列腺,然后再常规行经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(PKRPt)、经尿道膀胱碎石术、无张力腹股沟疝修补术、痔上黏膜环切痔核提吊术(PPH)。
2 结果
2.1 手术及住院情况 全组手术时间平均112 min,切除前列腺组织平均32 g,术中无输血;住院时间平均11 d。2.2 随访 术后随访平均3年,膀胱结石、腹股沟疝、混合痔均无复发,1例膀胱肿瘤于术后11个月出现复发,复发病例为移行上皮细胞癌Ⅱ级,但复发部位不在原发部位、前列腺腺窝及后尿道,再次行PKRPt,至今未复发。且患者排尿状况均有明显改善,最大尿流量>8 ml/s[1]。
3 讨论
BPH是一种常见的老年性疾病。近年临床研究发现,BPH致尿路梗阻是膀胱肿瘤发生及恶性程度升高的重要原因[2];膀胱结石多数由于下尿路梗阻造成,BPH是45岁以上男性常见病,发病后下尿路梗阻常常合并膀胱结石发生[3];长期排尿困难引起的腹压增高,使BPH患者容易并发腹股沟疝及混合痔[4]。所以,BPH患者容易并发膀胱肿瘤、膀胱结石、腹股沟疝及混合痔。当BPH患者并发上述合并症时,同期手术就可解除患者再次入院手术的烦恼。
但是,BPH患者常常合并其他疾病,如冠心病、糖尿病、肺心病、高血压、脑梗死等,对老年人身心健康造成严重威胁,也影响了原发病的治疗,增加了手术风险。所以,术前准备就显得相当重要。本组患者术前充分控制血糖、血压及泌尿系统感染,缓解心肺功能,恢复肾功能,生理指标平稳后,才考虑手术,这是手术成功的关键。本组患者先行PKRP,然后再常规行PKRPt、经尿道膀胱碎石术、无张力腹股沟疝修补术、PPH。经尿道前列腺电切是治疗BPH的金标准;腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤的患者,适应于病理分期较低(Ta-T1期)的浅表肿瘤,电切膀胱肿瘤时不宜过深,只切至肌纤维,并将肿瘤基底部周围1~1.5 cm范围进行电灼;膀胱结石直径如果≤2 cm,经尿道膀胱碎石术简单易行;无张力疝修补术及PPH具有手术时间短、复发率低、术中损伤小、术后痛苦小、恢复快的优点。
通过本组病例的观察,我们认为,前列腺增生及其合并症同期手术是可行和有益的,最大限度地降低了患者的痛苦,避免了患者再次入院,减少老年患者的二次手术打击均有积极意义。
参考文献
[1] 梅骅.泌尿外科手术学.人民卫生出版社,2008:615-621.
[2] 凡杰,谢桐.前列腺增生合并膀胱癌(附31例报告).中华泌尿外科杂志,2003,15(6):354-355.
[3] 李天,李逊.袁坚,等.70岁以上老人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价.中国内镜杂志,2007,13(5):463-465.
[4] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.山东:山东科学技术出版社,2000:1107-1112.
【关键词】 前列腺增生;合并症;同期手术
【Abstract】 Objective The study ex- gland increase to living and the possibility of the disease same period surgical operation of the row its merger. Methods Increase to living merger the urine bladder tumor, stone in the bladder, stomach ditch Shan to 47 prostate gland, mixture hemorrhoid of the sufferer carry on the surgical operation of same period treatment, and carry on clinical data a review summary.Results With visit 47, the stone in the bladder, stomach ditch Shan, mixture hemorrhoid of the sufferer relapsed, an urine bladder tumor sufferer after Shu empress relapsing for 11 months, but relapsing part not at prostate gland gland nest and urethra. Conclusion Through urethra etc. ion prostate gland the electricity slice Shu(PKRP) treatment prostate gland to increase living of in the meantime same period surgical operation treatment it merger the disease be a safety valid of.
【Key words】 The prostate gland increase to living;Merger disease;Same period surgical operation
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.32
作者单位:528100佛山市三水区人民医院(广东医学院附属三水医院)泌尿外科
2004年3月至2009年12月我科共收治良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱肿瘤患者5例、膀胱结石患者28例、腹股沟疝患者9例、混合痔患者5例,在行经尿道等离子体前列腺电切术(PKRP)治疗前列腺增生的同时同期手术治疗其合并症,术后效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者47例,年龄56～82岁,平均68岁。国际前列腺症状评分(IPSS)均>18分;术前直肠指检BPH I度7例,Ⅱ度31例,Ⅲ度9例,合并膀胱肿瘤患者5例、膀胱结石患者28例、腹股沟疝患者9例、混合痔患者5例。
1.2 手术方式 以电切镜(我科使用英国家乐(Gyrns)等离子双极电切汽化内镜系统)常规电切增生的前列腺,然后再常规行经尿道等离子膀胱肿瘤电切术(PKRPt)、经尿道膀胱碎石术、无张力腹股沟疝修补术、痔上黏膜环切痔核提吊术(PPH)。
2 结果
2.1 手术及住院情况 全组手术时间平均112 min,切除前列腺组织平均32 g,术中无输血;住院时间平均11 d。2.2 随访 术后随访平均3年,膀胱结石、腹股沟疝、混合痔均无复发,1例膀胱肿瘤于术后11个月出现复发,复发病例为移行上皮细胞癌Ⅱ级,但复发部位不在原发部位、前列腺腺窝及后尿道,再次行PKRPt,至今未复发。且患者排尿状况均有明显改善,最大尿流量>8 ml/s[1]。
3 讨论
BPH是一种常见的老年性疾病。近年临床研究发现,BPH致尿路梗阻是膀胱肿瘤发生及恶性程度升高的重要原因[2];膀胱结石多数由于下尿路梗阻造成,BPH是45岁以上男性常见病,发病后下尿路梗阻常常合并膀胱结石发生[3];长期排尿困难引起的腹压增高,使BPH患者容易并发腹股沟疝及混合痔[4]。所以,BPH患者容易并发膀胱肿瘤、膀胱结石、腹股沟疝及混合痔。当BPH患者并发上述合并症时,同期手术就可解除患者再次入院手术的烦恼。
但是,BPH患者常常合并其他疾病,如冠心病、糖尿病、肺心病、高血压、脑梗死等,对老年人身心健康造成严重威胁,也影响了原发病的治疗,增加了手术风险。所以,术前准备就显得相当重要。本组患者术前充分控制血糖、血压及泌尿系统感染,缓解心肺功能,恢复肾功能,生理指标平稳后,才考虑手术,这是手术成功的关键。本组患者先行PKRP,然后再常规行PKRPt、经尿道膀胱碎石术、无张力腹股沟疝修补术、PPH。经尿道前列腺电切是治疗BPH的金标准;腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤的患者,适应于病理分期较低(Ta-T1期)的浅表肿瘤,电切膀胱肿瘤时不宜过深,只切至肌纤维,并将肿瘤基底部周围1~1.5 cm范围进行电灼;膀胱结石直径如果≤2 cm,经尿道膀胱碎石术简单易行;无张力疝修补术及PPH具有手术时间短、复发率低、术中损伤小、术后痛苦小、恢复快的优点。
通过本组病例的观察,我们认为,前列腺增生及其合并症同期手术是可行和有益的,最大限度地降低了患者的痛苦,避免了患者再次入院,减少老年患者的二次手术打击均有积极意义。
参考文献
[1] 梅骅.泌尿外科手术学.人民卫生出版社,2008:615-621.
[2] 凡杰,谢桐.前列腺增生合并膀胱癌(附31例报告).中华泌尿外科杂志,2003,15(6):354-355.
[3] 李天,李逊.袁坚,等.70岁以上老人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价.中国内镜杂志,2007,13(5):463-465.
[4] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.山东:山东科学技术出版社,2000:1107-1112.