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目的探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法对480例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行统计学单因素X^2分析和多因素Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克明显增加其死亡率。结论合并颈椎损伤、胸部损伤、多发合并伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素，仔细迅速的体检，话要的影像学检查，颈椎损伤及早颈部制动防止二次损伤，积极抗休克治疗，尽早手术控制胸腹腔内出血，合理的救治顺序是降低重型颅脑损伤合并伤患者死亡率的关键。