【摘 要】
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目的 观察血管紧张素抑制剂盐酸贝那普利与β受体阻滞剂美托洛尔联用对充血性心力衰竭及神经内分泌激素的影响.方法 对确诊慢性充血性心力衰竭(CHF) 120例住院患者,随机分为A
【机 构】
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上海市浦东新区人民医院心内科,上海,201200
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目的 观察血管紧张素抑制剂盐酸贝那普利与β受体阻滞剂美托洛尔联用对充血性心力衰竭及神经内分泌激素的影响.方法 对确诊慢性充血性心力衰竭(CHF) 120例住院患者,随机分为A,B,C三组各40例.A组(常规治疗组)予以常规治疗包括:吸氧、低盐饮食、休息、强心、利尿、扩血管等;B组(贝那普利组)在常规治疗的基础上,选用盐酸贝那普利(洛丁新),剂量10mg l次/天;C组(联合治疗组)在B组的基础上加用美托洛尔6.25-25mg 2次/天,起始剂量6.25mg,如心衰无恶化,无明显水钠潴留,每2周美托洛尔剂量翻倍,直至25mg 2次/天,3组共维持治疗12周进行观察.观察各组在治疗前后血浆肾素(PRA)、血管紧张素II(AgII)、内皮素(ET)、脑钠肽(BNP),心功能分级及超生心动图参数:左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD),E峰速度(PEV),E/A比值的变化.结果 常规治疗组总有效率达到65%,盐酸贝那普利组总有效率达到80%,明显高于常规治疗组(P<0.05),治疗后AgII、ET、BNP水平下降(P0.05);盐酸贝那普利与美托洛尔联合治疗组总有效率达到92.5%,明显高于常规治疗方法(P<0.01);联合治疗组总有效率高于盐酸贝那普利组,但经统计分析无显著差异(P＞0.05),经治疗后联合治疗组较盐酸贝那普利组PRA明显下降(P<0.05),AgII、ET、BNP水平进一步下降(P<0.05),特别是联合治疗组血浆内皮素含量与治疗前比较明显降低(P<0.01).结论 PRA、AgII、ET、BNP等神经细胞因子参与了慢性心衰的发生发展过程,CHF选用盐酸贝那普利与酒石酸美托洛尔联用可明显降低PRA、AgII、ET、BNP,改善心功能,取得满意疗效.
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