目的探讨不同鼻腔冲洗方式对鼻咽癌的远期生存、鼻窦炎发生率及生存质量影响,为鼻咽癌最佳鼻腔冲洗方式提供临床依据。方法依据随机数字表将本院2003年8月至2010年12月的1134例鼻咽癌患者随机分为3组(n=378):A组采用一次性鼻腔冲洗机;B组采用自制鼻腔冲洗接头联合灌肠器;C组采用鼻腔喷雾器。分析3组的放疗急性不良反应并随访远期生存情况,分别于治疗前(T0)、治疗6个月(T1)、治疗1年(T2)、治疗2年(T3)和治疗3年(T4)采用中文版鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)调查各组的生存质量并记录各组鼻咽炎发生率。结果全组共随访3~92个月,5年总生存率和无进展生存率分别为80.5%和73.2%。3组中位总生存期和无进展生存期的差异无统计学意义(P>0.05);3组唾液腺损伤和颈部皮肤损伤发生率的差异无统计学意义(P>0.05);C组3~4级口咽黏膜损伤的发生率高于其余两组(P<0.05),且A、B两组发生率的差异无统计学意义(P>0.05);全组T0、T1、T2、T3、T4的鼻窦炎发生率分别为41.7%、56.3%、74.0%、54.1%和69.6%,A组T2、T3、T4的鼻窦炎发生率均低于其余两组,B组T2的发生率低于C组,但T4高于C组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);3组T1、T2的鼻窦炎症状积分均低于T0(P<0.05),仅C组T3、T4的积分低于T0(P<0.05),其余均与T0的差异无统计学意义(P>0.05),且C组T2、T4的积分均低于其余两组(P<0.05)。结论不同鼻腔冲洗方法对鼻咽癌患者的远期生存无明显影响,但鼻腔喷雾器可增加口咽黏膜损伤的风险,且采取该方法在随访期间内患者的生存质量最差。