【摘 要】
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目的 寻求一种有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的的应激性高血糖调控模式.方法颅脑外伤24h内入院急症手术患者80例,以入院格拉斯哥评分(GCS)分为G1(<6)、G2(7～10)和G3(11～15)三组,每组又随机分为治疗亚组与对照亚组;术中每隔1h测定血糖1次.高血糖术中调控模式:1.用公式Ⅰ:胰岛素用量(U)=(末次血糖-正常血糖)×18×体重×0.6×10×1000-1×2-1 (胰岛素∶葡
【机 构】
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300052,天津医科大学总医院麻醉科,300052,天津医科大学总医院麻醉科,300052,天津医科大学总医院内分泌科,300052,天津医科大学总医院麻醉科
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目的 寻求一种有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的的应激性高血糖调控模式.方法颅脑外伤24h内入院急症手术患者80例,以入院格拉斯哥评分(GCS)分为G1(<6)、G2(7～10)和G3(11～15)三组,每组又随机分为治疗亚组与对照亚组;术中每隔1h测定血糖1次.高血糖术中调控模式:1.用公式Ⅰ:胰岛素用量(U)=(末次血糖-正常血糖)×18×体重×0.6×10×1000-1×2-1 (胰岛素∶葡萄糖=1∶2),计算将入室血糖降至正常体内所需胰岛素总量M,用输液泵将M在2h内输注完毕.2.根据公式Ⅱ:胰岛素拮抗度IR=[1-(末次血糖-正常血糖)/正常血糖]×100% ,(1)IR<0,采用公式Ⅰ再次计算胰岛素值,并用2h泵注,之后采用公式Ⅲ.(2)IR>0,直接用公式Ⅲ.3.根据公式Ⅲ:胰岛素维持量(U/h)=(末次血糖×18)/150,计算维持量.结果 GCS评分越低,血糖含量越高,胰岛素拮抗越严重;血糖含量越高,预后越差;治疗亚组与对照亚组的预后差异有显著性(P＜0.05).结论颅脑外伤应激性高血糖的三步法胰岛素调控模式安全、有效;早期、连续的胰岛素调控,有利于改善患者预后。
其他文献
体外循环(CPB)心脏手术中,CPB与缺血再灌注等可触发全身炎性反应,造成心、肺等器官损伤[1].有研究表明,CPB同样可引起脑组织炎性反应,导致脑损伤[2-5],并证明外周血细胞因子水平与反映脑损伤的S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)明显相关[6,7].但脑组织炎性细胞因子生成与脑损伤的关系尚无定论.本研究拟观察CPB心脏手术病人脑组织炎性细胞因子与脑损伤的关系。
丘脑是机体内重要的痛觉整合中枢,束旁核(parafaacicular nucleus,Pf)是痛信息在丘脑的主要会聚部位[1].本实验拟观察大鼠急性心肌缺血期Pf5-HT表达的变化,探讨5-HT在Pf痛觉调制中的作用。
靶控输注(TCI)瑞芬太尼和异丙酚是近几年中应用较多的静脉麻醉方法,两药的便携式TCI系统在国内已经用于临床(TCI-Ⅰ型靶控输注泵),但有关瑞芬太尼TCI合适靶浓度国内外报道不一[1-3].本研究拟通过比较食管癌切除术病人三种血浆靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚TCI麻醉下血浆儿茶酚胺浓度及血液动力学的变化,探讨合适的瑞芬太尼血浆靶浓度。
全麻联合高位硬膜外麻醉开胸手术是近年来临床常用的麻醉方法.它不但可提供完善的术中麻醉,降低全麻药用量,而且还可提供良好的术后镇痛,明显改善了高危病人术后的肺功能和预后[1].高位硬膜外阻滞后,心肺交感神经阻滞,可使心血管功能情况发生改变, 但它对肺缺血性血管收缩(HPV)和肺内分流的影响,以及它是否会引起单肺通气期间的PaO2的下降, 有关结果报道不相一致.本研究拟以胸腔镜下食管癌手术病人为研究对
目的 研究0.2%左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2%罗哌卡因(ROP)比较.方法60例妇科下腹部择期手术ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例.术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2%LBUP或0.2%ROP 4 ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01%吗啡2 ml/次,锁定时间为10min.结果两组的镇痛效果均满
罗哌卡因、布比卡因均为长效酰胺类局麻药,在临床上主要用于硬膜外麻醉和术后镇痛[1].关于两药对血小板功能影响的研究多为体外研究[2,3],测定两药对血小板聚集功能的影响,并未检测血小板的体内活化状态,而血小板活化是血栓形成的重要环节,对判断血栓前状态意义重大.本研究旨在探讨罗哌卡因、布比卡因硬膜外麻醉对血小板体内活化状态的影响。
通过对ICU躁动不安的创伤性多发伤呼吸性碱中毒病人静脉微量泵输注咪达唑仑予以镇静,观察病人的呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及动脉血气的变化,现报告如下。