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目的
应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)评估重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经胸主动脉瓣置换术(SAVR)与经导管主动脉瓣置入术(TAVI)后主动脉瓣－二尖瓣联合体(AMC)的变化。
方法选取AS患者93例作为AS组，其中SAVR患者43例，TAVI患者50例；同时选取31例年龄、性别相匹配的入院行3D-TEE检查排除血栓的患者作为对照组。测量并比较对照组及SAVR组、TAVI组术前、术后主动脉瓣、二尖瓣及AMC各参数的差异。
结果①与对照组相比，AS组二尖瓣前后径变大，椭圆率变小，二尖瓣瓣环高度变高(均P<0.05)；主动脉瓣开放面积变小，主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速及主动脉瓣环处内径变大(均P<0.05)；主动脉瓣－二尖瓣夹角(AMA)及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05)；②与术前相比，SAVR术后，二尖瓣左右径、二尖瓣前后径、二尖瓣周长、面积变小，二尖瓣椭圆率变大(均P<0.05)；主动脉瓣开放面积变大，主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速变小(均P<0.05)；AMA及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05)；③与术前相比，TAVI术后，二尖瓣前后径、二尖瓣瓣环高度、二尖瓣周长、面积变小，二尖瓣椭圆率变大(均P<0.05)，主动脉瓣开放面积变大，主动脉瓣反流面积、主动脉瓣反流流速及主动脉瓣环处内径变小(均P<0.05)；AMA及其余参数差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论重度AS患者在SAVR、TAVI术后AMC在解剖和功能上发生不同程度的改变，从而证明由于AMC的存在使主动脉瓣的病变和修复均对二尖瓣产生影响，且两种术式术后患者主动脉瓣及二尖瓣形态均有不同程度恢复。