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摘要：目的：分析腹壁造口旁疝患者结肠镜检查中应用手法护理的作用。方法：选取我院2012年5月至2014年10月就诊的28例直肠癌术后腹壁造口旁疝结肠镜检查患者作为研究对象，按照入院时间随机分为对照组14例，观察组14例。对照组行常规结肠镜检查，观察组行常规结肠镜检查加手法护理。利用视觉模拟镇痛评分法，对所有患者术中疼痛程度进行评分，并对两组患者肠镜到达回盲部所需时间进行比较。结果：观察组患者疼痛程度及肠镜达到回盲部时间均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：直肠癌术后腹壁造口旁疝患者性结肠镜检查，利用正确的手法护理，能够降低患者疼痛程度，缩短检查时间，具有推广意义和价值。
关键词：手法护理；结肠镜检查；腹壁造口旁疝
在人们生活水平提高的情况下，由于生活习惯以及饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐渐提高，发生结肠造口旁疝的比例亦逐渐上升。直肠癌患者需要进行腹部手术，在术后需要进行定期的肠镜检查，尤其需要对腹壁造口旁疝并发症患者进行肠镜检查。但是结肠镜检查需要进行侵入性操作，会引起患者出现腹痛、腹胀、心率波动、疝嵌顿等现象[1]。为了使患者在进行结肠镜检查过程中减轻痛苦，缩短检查时间，可以配合正确的手法护理，本次研究分析了，腹壁造口旁疝患者结肠镜检查中应用手法护理的作用，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了我院2012年5月至2014年10月就诊的28例直肠癌术后腹壁造口旁疝结肠镜检查患者作为研究对象，按照入院时间随机分为对照组14例和观察组14例。对照组14例患者中，男性患者6例，女性患者8例，年龄35-76岁之间，平均年龄（51.2±1.6）岁。观察组14例患者中，男性患者7例，女性患者7例，年龄35.5-78岁之间，平均年龄（51.6±2.1）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组及观察组患者均使用奥林巴斯CF-H260AI型电子结肠镜检查，检查医师为同一人，护士为同一人。对照组患者检查过程中，护士行常规辅助方法，摆好患者体位，进行注意事项宣传，采用床旁检测仪对结肠镜插入前患者的心率、血压变化进行测量。观察组检查过程中，行对照组常规检查方法的基础上，给予患者腹部按压，叮嘱患者采用胸式呼吸，同时采用正确的手法护理。
1.2.2手法护理
第一，腹壁造口旁疝手法护理。护士叮嘱患者采用胸式呼吸，同时进行腹部放松，结肠镜检查操作医师对疝内容物进行用力挤压，缓慢并且逐步将疝内容物挤向患者腹腔。根据患者呼吸气进行不同手法操作，患者吸气时，医师右手要持续均衡用力，患者呼气时要停止用力。患者腹部肿物消失，用手按压疝环，以防疝囊出现再次突出状况，此时复位成功，医师用手按压患者疝环，防止肠壁嵌入结肠镜，同时小心缓慢进镜，尽量保持镜身直行，减小并发症发生几率。
第二，腹部按压手法护理。患者造瘘口处肠壁比较薄，粘膜直接裸漏在外，结肠镜进入时动作轻柔，力度适中，对结肠打扭角度等情况进行掌握，顺利进镜。进镜过程中，患者会出现腹痛等情况，难以使检查继续。当患者横结肠出现结襻时，护士用右手手掌边缘侧在患者肚脐上部约3cm处向上推顶并用力压住横结肠，力度以腹壁下陷5cm以内，同时患者可接受的范围为准，阻止横结肠继续下垂，引起结襻。在患者肝曲出现结襻，护士从患者肚脐部位开始，向上腹部施加压力，根据结肠镜在腹壁行走的光轨以及患者肠腔内部的形态进行结肠镜前端到达部位的判断，后采用均匀的力度向下退压，力量必须始终，避免造成穿孔等问题，引起患者不必要的痛苦。
1.3判断指标
1.3.1术中疼痛程度指标
采用常规的视觉模拟疼痛评分标准，对患者结肠镜检查的疼痛程度进行评分。1-4分为进镜顺利，患者轻度疼痛，可忍受。5-7分为进镜困难，患者明显疼痛，调整体位或休息片刻后可继续检查。8-10分为无法进镜，患者疼痛难忍，检查需要终止。同时采用床旁检测仪进行护理监测，自动测量心率、血压，1次/5min，护士根据测量数据进行记录。
1.3.2结肠镜检查时间指标
护士精准计算对照组和观察组患者结肠镜到达回盲部需要的时间。
1.4与统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行临床诊断，情况如下：
表1 两组患者临床诊断情况（n=14）
对两组患者的疼痛评分以及检查汇总结肠镜到达回盲部需要时间进行比较，结果如下：
表2 两组患者疼痛评分及结肠镜达到回盲部需要的时间比较（x±s）
由表1可知，观察组患者的临床诊断情况要优于对照组。由表2可知，观察组患者进行结肠镜检查过程中，结肠镜达到回盲部所需要的时间要短于对照组，疼痛程度要轻于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
腹壁造口旁疝患者在进行结肠镜检查之前，需要做好肠道准备，以及造瘘口的护理。
首先，在肠道准备方面，需要对肠道进行清洁，肠道的清洁程度对检查的结果和速度有重要影响。进行肠道清洁的前1d，患者需行常规肠道准备，饮用少渣或无渣事物，避免蔬果、奶、蛋白、肉等食物。检查前1晚，服用混合3000ml温水的复方聚乙二醇电解质150g，分4次，每次间隔3h[2]。结肠镜检查前1d，用肥皂水行肠造口灌洗，灌洗时注意灌肠液喷射污染衣物和环境，同时造成交叉感染。灌洗至患者排出清水或者无粪渣微黄液体即可[3]。
其次，对造瘘口的护理方面。行结肠镜检查时，患者需仰卧屈膝，清洁造瘘口周围肌肤，并做好润滑工作。医师应该是结肠镜垂直插入造瘘口，动作轻柔，力量适中，减少对造瘘口粘膜的摩擦与牵扯[4]。在检查结束后，需要对造瘘口及周围肌肤进行清洁和消毒护理，观察患者排便情况，预防出血以及穿孔等并发症的发生。除此之外，在腹壁造口旁疝患者行结肠镜检查的护理当中，亦需要对患者行心理护理、情绪护理以及亲情的支持，保证患者能够顺利进行结肠镜检查。
综上所述，腹壁造口旁疝患者行结肠镜检查时，采用正确的手法护理能够使患者结肠的曲度相对缩小，减轻患者在检查中的腹痛、腹胀、血压升高、心率加快程度，同时避免结肠镜坎入肠壁，减小并发症的发生几率[5]。另外，使用正确的手法护理能够辅助结肠镜顺利到达回盲部，缩短检查时间，提高检查的成功率，具有推广的价值和意义。
参考文献：
[1]王春香.人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，14（33）：88-90.
[2]汪梅枝.老年患者结肠镜检查中实施舒适护理的效果观察[J].临床医学工程，2014，17（02）：254-255.
[3]陈秀迎，林翠香.舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用观察[J].吉林医学，2014，32（25）：5731-5733.
[4]关静宇，李蓉，刘阳春，等.肠镜检查患者中综合护理干预的临床意义[J].中华全科医学，2013，24（12）：1979-1980.
[5]刘清元.舒适护理对结肠镜检查患者的影响[J].大家健康（学术版），2013，11（19）：133-134.
关键词：手法护理；结肠镜检查；腹壁造口旁疝
在人们生活水平提高的情况下，由于生活习惯以及饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率逐渐提高，发生结肠造口旁疝的比例亦逐渐上升。直肠癌患者需要进行腹部手术，在术后需要进行定期的肠镜检查，尤其需要对腹壁造口旁疝并发症患者进行肠镜检查。但是结肠镜检查需要进行侵入性操作，会引起患者出现腹痛、腹胀、心率波动、疝嵌顿等现象[1]。为了使患者在进行结肠镜检查过程中减轻痛苦，缩短检查时间，可以配合正确的手法护理，本次研究分析了，腹壁造口旁疝患者结肠镜检查中应用手法护理的作用，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了我院2012年5月至2014年10月就诊的28例直肠癌术后腹壁造口旁疝结肠镜检查患者作为研究对象，按照入院时间随机分为对照组14例和观察组14例。对照组14例患者中，男性患者6例，女性患者8例，年龄35-76岁之间，平均年龄（51.2±1.6）岁。观察组14例患者中，男性患者7例，女性患者7例，年龄35.5-78岁之间，平均年龄（51.6±2.1）岁。两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组及观察组患者均使用奥林巴斯CF-H260AI型电子结肠镜检查，检查医师为同一人，护士为同一人。对照组患者检查过程中，护士行常规辅助方法，摆好患者体位，进行注意事项宣传，采用床旁检测仪对结肠镜插入前患者的心率、血压变化进行测量。观察组检查过程中，行对照组常规检查方法的基础上，给予患者腹部按压，叮嘱患者采用胸式呼吸，同时采用正确的手法护理。
1.2.2手法护理
第一，腹壁造口旁疝手法护理。护士叮嘱患者采用胸式呼吸，同时进行腹部放松，结肠镜检查操作医师对疝内容物进行用力挤压，缓慢并且逐步将疝内容物挤向患者腹腔。根据患者呼吸气进行不同手法操作，患者吸气时，医师右手要持续均衡用力，患者呼气时要停止用力。患者腹部肿物消失，用手按压疝环，以防疝囊出现再次突出状况，此时复位成功，医师用手按压患者疝环，防止肠壁嵌入结肠镜，同时小心缓慢进镜，尽量保持镜身直行，减小并发症发生几率。
第二，腹部按压手法护理。患者造瘘口处肠壁比较薄，粘膜直接裸漏在外，结肠镜进入时动作轻柔，力度适中，对结肠打扭角度等情况进行掌握，顺利进镜。进镜过程中，患者会出现腹痛等情况，难以使检查继续。当患者横结肠出现结襻时，护士用右手手掌边缘侧在患者肚脐上部约3cm处向上推顶并用力压住横结肠，力度以腹壁下陷5cm以内，同时患者可接受的范围为准，阻止横结肠继续下垂，引起结襻。在患者肝曲出现结襻，护士从患者肚脐部位开始，向上腹部施加压力，根据结肠镜在腹壁行走的光轨以及患者肠腔内部的形态进行结肠镜前端到达部位的判断，后采用均匀的力度向下退压，力量必须始终，避免造成穿孔等问题，引起患者不必要的痛苦。
1.3判断指标
1.3.1术中疼痛程度指标
采用常规的视觉模拟疼痛评分标准，对患者结肠镜检查的疼痛程度进行评分。1-4分为进镜顺利，患者轻度疼痛，可忍受。5-7分为进镜困难，患者明显疼痛，调整体位或休息片刻后可继续检查。8-10分为无法进镜，患者疼痛难忍，检查需要终止。同时采用床旁检测仪进行护理监测，自动测量心率、血压，1次/5min，护士根据测量数据进行记录。
1.3.2结肠镜检查时间指标
护士精准计算对照组和观察组患者结肠镜到达回盲部需要的时间。
1.4与统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行临床诊断，情况如下：
表1 两组患者临床诊断情况（n=14）
对两组患者的疼痛评分以及检查汇总结肠镜到达回盲部需要时间进行比较，结果如下：
表2 两组患者疼痛评分及结肠镜达到回盲部需要的时间比较（x±s）
由表1可知，观察组患者的临床诊断情况要优于对照组。由表2可知，观察组患者进行结肠镜检查过程中，结肠镜达到回盲部所需要的时间要短于对照组，疼痛程度要轻于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
腹壁造口旁疝患者在进行结肠镜检查之前，需要做好肠道准备，以及造瘘口的护理。
首先，在肠道准备方面，需要对肠道进行清洁，肠道的清洁程度对检查的结果和速度有重要影响。进行肠道清洁的前1d，患者需行常规肠道准备，饮用少渣或无渣事物，避免蔬果、奶、蛋白、肉等食物。检查前1晚，服用混合3000ml温水的复方聚乙二醇电解质150g，分4次，每次间隔3h[2]。结肠镜检查前1d，用肥皂水行肠造口灌洗，灌洗时注意灌肠液喷射污染衣物和环境，同时造成交叉感染。灌洗至患者排出清水或者无粪渣微黄液体即可[3]。
其次，对造瘘口的护理方面。行结肠镜检查时，患者需仰卧屈膝，清洁造瘘口周围肌肤，并做好润滑工作。医师应该是结肠镜垂直插入造瘘口，动作轻柔，力量适中，减少对造瘘口粘膜的摩擦与牵扯[4]。在检查结束后，需要对造瘘口及周围肌肤进行清洁和消毒护理，观察患者排便情况，预防出血以及穿孔等并发症的发生。除此之外，在腹壁造口旁疝患者行结肠镜检查的护理当中，亦需要对患者行心理护理、情绪护理以及亲情的支持，保证患者能够顺利进行结肠镜检查。
综上所述，腹壁造口旁疝患者行结肠镜检查时，采用正确的手法护理能够使患者结肠的曲度相对缩小，减轻患者在检查中的腹痛、腹胀、血压升高、心率加快程度，同时避免结肠镜坎入肠壁，减小并发症的发生几率[5]。另外，使用正确的手法护理能够辅助结肠镜顺利到达回盲部，缩短检查时间，提高检查的成功率，具有推广的价值和意义。
参考文献：
[1]王春香.人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，14（33）：88-90.
[2]汪梅枝.老年患者结肠镜检查中实施舒适护理的效果观察[J].临床医学工程，2014，17（02）：254-255.
[3]陈秀迎，林翠香.舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用观察[J].吉林医学，2014，32（25）：5731-5733.
[4]关静宇，李蓉，刘阳春，等.肠镜检查患者中综合护理干预的临床意义[J].中华全科医学，2013，24（12）：1979-1980.
[5]刘清元.舒适护理对结肠镜检查患者的影响[J].大家健康（学术版），2013，11（19）：133-134.