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摘 要 目的：探索用“甲亢诊断指数”对甲亢诊断的实用价值及甲亢分期治疗的临床疗效。方法：35例患者均按“甲亢诊断指数”的诊断标准确诊，再按三期分药量治疗。结果：35例患者恢复情况良好。结论：用“甲亢诊断指数”指导诊断方便易行，医疗成本低。分三个期治疗，快速收效。而坚持较长时间维持量用药，复发率低是其优点。
关键词 甲亢诊断指数 甲亢 分期治疗 甲亢诊断指数表
Abstract Objective：To explore the practical value of "hyperthyroidism diagnosis index" in hyperthyroidism diagnosis and the clinical efficacy of "hyperthyroidism diagnosis index" in staging treatment.Methods：35 patients were diagnosed with the diagnostic standard of "hyperthyroidism diagnosis index"，and treated in three stages with divided dose drugs.Results：35 patients had a good recovery.Conclusions：To guide diagnosis with "hyperthyroidism diagnosis index was convenient and feasible，could reduce the medical cost.Three phase treatment had a quick result.Maintenance dose of medication for a long time， could reduce the recurrence rate and was worth the clinical promotion.
Key words Hyperthyroidism diagnosis index；Hyperthyroidism；staging treatment；Hyperthyroidism diagnosis index table
“甲亢”即“甲状腺机能亢进症”的简称，是一种多发病、常见症。因临床症状复杂而隐秘，往往缺少特异症状，早期难以引起患者的重视与及时就诊，而临床误诊误治亦不少见。2008年8月-2011年8月在临床上用“甲亢诊断指数”标准指导诊断[1]，分3个期治疗，收效良好，报告如下。
资料与方法
35例患者按“甲亢诊断指数”标准：积分19分以上，诊断为甲亢；积分11分以下排除甲亢。本组35病例积分均19分以上。35例中，女21人，男14人，年龄19～64岁，病程长者4年以上，短者1年以上。见表1。
治疗方法：按照文献所提出的“控制期”、“减药期”、“维持量期”的治疗方法[2]。以他巴唑为主药，按先大量，再中量，最后小量长期维持（1～1.5年）的方法为治疗原则。同时，按心率增快的程度，联用心得安治疗，以减慢心率，迅速控制高代谢，加速治疗效果。具体用药如下：控制期：他巴唑30～60mg/日，分3次服用，每8小时1次。30～60mg/日，总量按照每个患者的体重多少及病情轻重决定用量，此期一般用1～3个月。在此期配用心得安片3～6片/日（30～60mg）治疗，根据心率快慢决定心得安剂量，心率每分钟80次以下停用心得安。减药期：患者通过以上剂量1～3个月治疗，基础代谢恢复到正常范围，心率每分钟80次以下，食欲正常，体重增加，工作精力正常。维持原药量2～4周，逐渐减量，每次减量和相距时间根据个人反应决定，但个体差异很大，一般递减5mg，稳定者可继续减量，维持甲状腺机能正常偏低水平。维持量期：此期根据患者心率快慢用他巴唑5～10mg/日。当感染等因素引起疾病加重，宜短期内加量。疗程1～1.5年或更长。对白细胞的监测：在控制期10天化验白细胞1次，减药期15天化验白细胞1次，维持量期每2个月化验白细胞1次。在控制期和减药期加复合维生素B、维生素C片。发现有白细胞减少时要加用鯊肝醇和维生素B4纠正白细胞减少。对身体较差、病情较重、病程较长的患者加用肝泰乐、护肝片加强对肝脏的保护。其他综合治疗措施包括：保持良好心态，心情舒畅，注意休息，加强营养，保持充足的睡眠，控制性生活的频率，减少减轻体力劳动等措施，有助于快速恢复机体健康。
结 果
通过1～1.5年的治疗35例患者均在控制期内食欲、体重、体力等多方面恢复正常。无1例复发。4例白细胞减少病例通过加服鯊肝醇和维生素B4片口服后恢复正常。其中1例因停药过早发生反弹，后经治疗恢复正常。其余均恢复良好。
讨 论
甲亢是常见病、多发病之一。由于症状错综复杂，多易被误诊为神经衰弱、功能性震颤、风湿热、各种心脏病、高血压、糖尿病等19种疾病之多，早期准确诊断对减少患者痛苦具有重要意义。农村基层医疗单位常不能进行生化检查，而甲亢积分诊断很有实用价值，尤其在边远山区生化检查尚未普及的医疗地区很有价值。当然，对于积分11～19分的可疑患者，不能确立诊断者可到有条件的医疗单位做T3、T4等相关检查，以免误诊、漏诊和延误诊断而以至影响正确治疗。在治疗原则上，他巴唑初期用量要足够，坚持规则服药。减药不可过早。疗程不宜太短。避免精神和妊娠等，是提高疗效的重要因素。关于三期治疗的优点是：控制症状快，治疗收效速。减药期有助于病情稳定。维持量期则有助于根治或防止复发很有实用价值。有的医疗机构或医生，从始至终一个剂量天天吃，长期一样的吃法，没有分出三期不同药量的治疗，这样难以“突击控制症状”、“稳定病情”、“维持防复发”的合理性治疗。结果患者吃药后好一点就停药，反弹后又再服药，形成一个恶性循环，以至于难以生效，影响正常治疗效果。通过三期治疗，能迅速控制病情，稳定治疗效果，防止病情反弹，收到了很好的治疗效果。
参考文献
1 铁道部北京二七车辆工厂医院等编.内科临床经验选编（下册）[M].北京：人民卫生出版社，1984：746.
2 张中帮.甲状腺疾病[M].南京：江苏科学技术出版社，1987：90.
关键词 甲亢诊断指数 甲亢 分期治疗 甲亢诊断指数表
Abstract Objective：To explore the practical value of "hyperthyroidism diagnosis index" in hyperthyroidism diagnosis and the clinical efficacy of "hyperthyroidism diagnosis index" in staging treatment.Methods：35 patients were diagnosed with the diagnostic standard of "hyperthyroidism diagnosis index"，and treated in three stages with divided dose drugs.Results：35 patients had a good recovery.Conclusions：To guide diagnosis with "hyperthyroidism diagnosis index was convenient and feasible，could reduce the medical cost.Three phase treatment had a quick result.Maintenance dose of medication for a long time， could reduce the recurrence rate and was worth the clinical promotion.
Key words Hyperthyroidism diagnosis index；Hyperthyroidism；staging treatment；Hyperthyroidism diagnosis index table
“甲亢”即“甲状腺机能亢进症”的简称，是一种多发病、常见症。因临床症状复杂而隐秘，往往缺少特异症状，早期难以引起患者的重视与及时就诊，而临床误诊误治亦不少见。2008年8月-2011年8月在临床上用“甲亢诊断指数”标准指导诊断[1]，分3个期治疗，收效良好，报告如下。
资料与方法
35例患者按“甲亢诊断指数”标准：积分19分以上，诊断为甲亢；积分11分以下排除甲亢。本组35病例积分均19分以上。35例中，女21人，男14人，年龄19～64岁，病程长者4年以上，短者1年以上。见表1。
治疗方法：按照文献所提出的“控制期”、“减药期”、“维持量期”的治疗方法[2]。以他巴唑为主药，按先大量，再中量，最后小量长期维持（1～1.5年）的方法为治疗原则。同时，按心率增快的程度，联用心得安治疗，以减慢心率，迅速控制高代谢，加速治疗效果。具体用药如下：控制期：他巴唑30～60mg/日，分3次服用，每8小时1次。30～60mg/日，总量按照每个患者的体重多少及病情轻重决定用量，此期一般用1～3个月。在此期配用心得安片3～6片/日（30～60mg）治疗，根据心率快慢决定心得安剂量，心率每分钟80次以下停用心得安。减药期：患者通过以上剂量1～3个月治疗，基础代谢恢复到正常范围，心率每分钟80次以下，食欲正常，体重增加，工作精力正常。维持原药量2～4周，逐渐减量，每次减量和相距时间根据个人反应决定，但个体差异很大，一般递减5mg，稳定者可继续减量，维持甲状腺机能正常偏低水平。维持量期：此期根据患者心率快慢用他巴唑5～10mg/日。当感染等因素引起疾病加重，宜短期内加量。疗程1～1.5年或更长。对白细胞的监测：在控制期10天化验白细胞1次，减药期15天化验白细胞1次，维持量期每2个月化验白细胞1次。在控制期和减药期加复合维生素B、维生素C片。发现有白细胞减少时要加用鯊肝醇和维生素B4纠正白细胞减少。对身体较差、病情较重、病程较长的患者加用肝泰乐、护肝片加强对肝脏的保护。其他综合治疗措施包括：保持良好心态，心情舒畅，注意休息，加强营养，保持充足的睡眠，控制性生活的频率，减少减轻体力劳动等措施，有助于快速恢复机体健康。
结 果
通过1～1.5年的治疗35例患者均在控制期内食欲、体重、体力等多方面恢复正常。无1例复发。4例白细胞减少病例通过加服鯊肝醇和维生素B4片口服后恢复正常。其中1例因停药过早发生反弹，后经治疗恢复正常。其余均恢复良好。
讨 论
甲亢是常见病、多发病之一。由于症状错综复杂，多易被误诊为神经衰弱、功能性震颤、风湿热、各种心脏病、高血压、糖尿病等19种疾病之多，早期准确诊断对减少患者痛苦具有重要意义。农村基层医疗单位常不能进行生化检查，而甲亢积分诊断很有实用价值，尤其在边远山区生化检查尚未普及的医疗地区很有价值。当然，对于积分11～19分的可疑患者，不能确立诊断者可到有条件的医疗单位做T3、T4等相关检查，以免误诊、漏诊和延误诊断而以至影响正确治疗。在治疗原则上，他巴唑初期用量要足够，坚持规则服药。减药不可过早。疗程不宜太短。避免精神和妊娠等，是提高疗效的重要因素。关于三期治疗的优点是：控制症状快，治疗收效速。减药期有助于病情稳定。维持量期则有助于根治或防止复发很有实用价值。有的医疗机构或医生，从始至终一个剂量天天吃，长期一样的吃法，没有分出三期不同药量的治疗，这样难以“突击控制症状”、“稳定病情”、“维持防复发”的合理性治疗。结果患者吃药后好一点就停药，反弹后又再服药，形成一个恶性循环，以至于难以生效，影响正常治疗效果。通过三期治疗，能迅速控制病情，稳定治疗效果，防止病情反弹，收到了很好的治疗效果。
参考文献
1 铁道部北京二七车辆工厂医院等编.内科临床经验选编（下册）[M].北京：人民卫生出版社，1984：746.
2 张中帮.甲状腺疾病[M].南京：江苏科学技术出版社，1987：90.