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【摘 要】 目的 探讨胃管固定方法改良后的效果 方法 将100例留置胃管患者随机分成两组，分别采用传统的和改良后的胃管固定方法，观察两种方法在固定牢固程度、舒适度、过敏性等方面的差别。 结果 改良后的方法固定牢固程度显著优于传统方法，且不发生過敏，在舒适度方面的差异有统计学意义（P<0.01）。结论 改良后的胃管固定方法较传统方法固定更有效、安全、舒适、经济，值得推广。
【关键词】 胃管 固定 护理
留置胃管在外科胃肠道疾病的术前准备及肠梗阻、昏迷病人等患者中应用广泛，在留置胃管中，传统的固定方法极易脱出，造成再次插管，而许多胃肠手术如胃管不慎脱出，往往是不能重新插管，因易引起出血、吻合口裂开等不良并发症，而重新插管不仅浪费资源，还增加病人的痛苦扩护士的工作量，因此，我科应用棉线套上塑料管的方法来固定胃管，对于防范胃管的脱落取得了良好的效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选自我科2014年9月至2015年9月的需插胃管的病人100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男36例，女14例，平均年龄56岁，胆石症10例，肠梗阻24例，胃癌4例，消化道穿孔7例，直肠癌2例，颅脑外伤3例。平均胃管留置时间6天。对照组男32例，女16例，平均年龄58岁，胆石症11例，肠梗阻19例，胃癌3例，消化道穿孔6例，结肠癌4例，直肠癌3例，颅脑外伤4例。平均胃管留置时间5.5天。两组在性别、年龄、疾病、胃管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般材料
胃管1根、鼻饲包1个，以及检查胃管在胃内方法的用物若干、长约80cm的棉线1条 输液管1条。
1.3 方法
对照组采用传统方法：按常规程序将胃管插入到所需的长度通过检测确定胃管在胃内以后，用两条胶布分别固定于鼻翼及颊部。观察组采用改良后的方法：先将输液管剪成约20cm长的塑料管若干条，将棉线穿过两段塑料管后备用，按常规程序将胃管插入到所需的长度，通过检测确定胃管在胃内后，把棉线上的两段塑料管分开一段距离，注意不让棉线的两端脱出塑料管。用其中棉线中间段在胃管出鼻尖处打一结系紧，以不压扁胃管为宜，后将两边带有塑料管的棉线分别绕过左右耳廓后，返回到胃管出鼻孔处再用一端棉线绕胃管一圈后，至另一侧脸颊部与另一端棉线在颊部，调节松紧度，以容入一指为宜，打一结固定。再把胃管外端用胶布固定于一侧耳廓上方的塑料管上。
1.4 评定指标
根据患者胃管的脱出程度、舒适度、有无皮肤过敏判断
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
改良后的胃管固定法的脱出率、患者的舒适度、皮肤过敏性与传统的固定方法比较，其脱出率明显降低，舒适度增加，无皮肤过敏反应。（表1）
表1 两组胃管固定的脱出、舒适度、皮肤过敏的比较
3 讨论
3.1 改良后的固定方法与传统方法比较，患者的舒适度更高，且无皮肤过敏现象
胶布固定易在病人脸颊部及鼻翼、胃管处留下胶布痕迹，极易损伤皮肤或引起胶布过敏，造成病人的不适，且不美观。而新的固定方法胶布未接触病人的皮肤，即使过敏体质的病人也不造成皮肤过敏等现象[1]，且因有塑料管保护耳廓及脸颊部不被棉线压伤，使病人更舒适。且固定更美观。使用胶布固定后，病人颜面部常留有胶布痕迹，需用松节油清除，使病人不舒适。
3.2 改良后的固定方法与传统方法比较不易脱出
改良后的固定方法优于传统的固定方法，不易脱出。传统的固定由于汗腺分泌旺盛，特别是夏季，胶布的粘性明显降低，固定不牢固，需经常更换胶布重新固定，消耗较多的胶布。改良后的固定方法，固定牢固，不易脱出，只要没弄脏，就可不用更换，减少了重复固定的次数，不但减少了患者重插管的痛苦，提高了患者的舒适感，减轻了患者的痛苦，提高了住院患者的生活质量，而且也减轻了护士的工作量和患者的经济负担[2]，且操作简单，使用方便，成本低。值得推广应用，一条输液器加三条80cm长的棉线就可制成三条改良后的固定胃管带，制作简便，取材容易，经济实惠，减少了重新固定数。
参考文献
[1]朱巧君，胃管固定方法改进的效果观察及分析[J].解放军护理杂志，2009，26（13） ：70.
[2]邓玉琴， 胃管新的固定方法与临床应用[J].中国社区医师杂志，2009，11（15）：78.
【关键词】 胃管 固定 护理
留置胃管在外科胃肠道疾病的术前准备及肠梗阻、昏迷病人等患者中应用广泛，在留置胃管中，传统的固定方法极易脱出，造成再次插管，而许多胃肠手术如胃管不慎脱出，往往是不能重新插管，因易引起出血、吻合口裂开等不良并发症，而重新插管不仅浪费资源，还增加病人的痛苦扩护士的工作量，因此，我科应用棉线套上塑料管的方法来固定胃管，对于防范胃管的脱落取得了良好的效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选自我科2014年9月至2015年9月的需插胃管的病人100例，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男36例，女14例，平均年龄56岁，胆石症10例，肠梗阻24例，胃癌4例，消化道穿孔7例，直肠癌2例，颅脑外伤3例。平均胃管留置时间6天。对照组男32例，女16例，平均年龄58岁，胆石症11例，肠梗阻19例，胃癌3例，消化道穿孔6例，结肠癌4例，直肠癌3例，颅脑外伤4例。平均胃管留置时间5.5天。两组在性别、年龄、疾病、胃管留置时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般材料
胃管1根、鼻饲包1个，以及检查胃管在胃内方法的用物若干、长约80cm的棉线1条 输液管1条。
1.3 方法
对照组采用传统方法：按常规程序将胃管插入到所需的长度通过检测确定胃管在胃内以后，用两条胶布分别固定于鼻翼及颊部。观察组采用改良后的方法：先将输液管剪成约20cm长的塑料管若干条，将棉线穿过两段塑料管后备用，按常规程序将胃管插入到所需的长度，通过检测确定胃管在胃内后，把棉线上的两段塑料管分开一段距离，注意不让棉线的两端脱出塑料管。用其中棉线中间段在胃管出鼻尖处打一结系紧，以不压扁胃管为宜，后将两边带有塑料管的棉线分别绕过左右耳廓后，返回到胃管出鼻孔处再用一端棉线绕胃管一圈后，至另一侧脸颊部与另一端棉线在颊部，调节松紧度，以容入一指为宜，打一结固定。再把胃管外端用胶布固定于一侧耳廓上方的塑料管上。
1.4 评定指标
根据患者胃管的脱出程度、舒适度、有无皮肤过敏判断
1.5 统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
改良后的胃管固定法的脱出率、患者的舒适度、皮肤过敏性与传统的固定方法比较，其脱出率明显降低，舒适度增加，无皮肤过敏反应。（表1）
表1 两组胃管固定的脱出、舒适度、皮肤过敏的比较
3 讨论
3.1 改良后的固定方法与传统方法比较，患者的舒适度更高，且无皮肤过敏现象
胶布固定易在病人脸颊部及鼻翼、胃管处留下胶布痕迹，极易损伤皮肤或引起胶布过敏，造成病人的不适，且不美观。而新的固定方法胶布未接触病人的皮肤，即使过敏体质的病人也不造成皮肤过敏等现象[1]，且因有塑料管保护耳廓及脸颊部不被棉线压伤，使病人更舒适。且固定更美观。使用胶布固定后，病人颜面部常留有胶布痕迹，需用松节油清除，使病人不舒适。
3.2 改良后的固定方法与传统方法比较不易脱出
改良后的固定方法优于传统的固定方法，不易脱出。传统的固定由于汗腺分泌旺盛，特别是夏季，胶布的粘性明显降低，固定不牢固，需经常更换胶布重新固定，消耗较多的胶布。改良后的固定方法，固定牢固，不易脱出，只要没弄脏，就可不用更换，减少了重复固定的次数，不但减少了患者重插管的痛苦，提高了患者的舒适感，减轻了患者的痛苦，提高了住院患者的生活质量，而且也减轻了护士的工作量和患者的经济负担[2]，且操作简单，使用方便，成本低。值得推广应用，一条输液器加三条80cm长的棉线就可制成三条改良后的固定胃管带，制作简便，取材容易，经济实惠，减少了重新固定数。
参考文献
[1]朱巧君，胃管固定方法改进的效果观察及分析[J].解放军护理杂志，2009，26（13） ：70.
[2]邓玉琴， 胃管新的固定方法与临床应用[J].中国社区医师杂志，2009，11（15）：78.