老李患高血压已经5年了。他平时服用硝苯地平进行治疗,血压一直控制得不错。最近,老李突然出现了尿频、尿急、小便淋沥不尽的症状。去医院检查后,他被确诊患了前列腺肥大。医生建议他改用a受体阻滞剂中的特拉唑嗪进行治疗,以便在降压的同时能使膀胱和前列腺的肌肉放松,治疗前列腺肥大。最后,医生还特意嘱咐老李,让他第一次服用特拉唑嗪时只吃半片,以后再按常规剂量服用。但老李治病心切,没把医生的话当回事,当晚还是吃了整片的特拉唑嗪。半夜,老李起床去洗手间,刚走几步,就突然感到天旋地转,晕倒在地。家人连忙将其送到医院。医生在详细了解老李的病情和服药情况后,认定他是由于服用了整片的特拉唑嗪晕倒的。这是所谓服用降压药的首剂效应。
　　“首剂效应”是指患者在第一次服用某种药物时,由于不能耐受此药物的作用而出现的不良反应。降压药是最容易引起首剂效应的一类药物,此类药物引起首剂效应的几率可高达10%～20%。除了特拉唑嗪以外,人们在服用硝苯地平、可乐定、甲基多巴、肼苯哒嗪、硝普钠、胍乙啶等降压药时也常常出现首剂效应。这些药物之所以会引起首剂效应,主要与它们都属于短效制剂、起效较快、降压作用较强有关。需要注意的是,人们在服用了不同种类的降压药后出现的“首剂效应”表现,也是不同的。一般来说,人们在服用了特拉唑嗪等a受体阻滞剂后引起的首剂效应,常表现为眩晕、心悸、恶心等。由服用心得安等β受体阻滞剂引起的首剂效应,常表现为心跳过慢。由服用硝苯地平等钙拮抗剂引起的首剂效应,常表现为头痛、心悸、面红等。那么,人们在服用降压药时如何预防首剂效应呢?
　　 高血压患者在第一次服用降压药时,应先从最小的有效剂量开始,让身体对药物的作用有一个适应的过程,然后再根据自己的病情和对药物的耐受情况逐渐加大用药量,直至达到正常的剂量为止。需要注意的是,高血压患者若因故中断使用一种降压药一段时间后,再使用这种药时,仍需从最小的有效剂量开始。另外,高血压患者一旦出现了“首剂效应”,应立即停止用药,并平卧休息,反应严重者应立即去医院进行治疗。
　　
　　小 偏 方
　　原料:羚羊骨(先煎)18克,天麻12克,生地、白芍、石决明(先煎)各30克,钩藤(后下)、菊花、山栀、黄芩、牛膝各15克。
　　制用法:将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。患者头痛、胁痛的症状若较重可在此方中加入龙胆草、夏枯草。
　　 功效:清肝泻火、平肝降压。