目的 探讨耐多药脊柱结核的产生原因及临床处理对策.方法 回顾性分析2007年6月至2012年9月收治的16例耐多药脊柱结核患者的相关资料,男12例,女4例；年龄10～49岁,平均26.6岁；累及椎体44个,平均2.75个.胸椎9例,腰椎2例,胸腰段1例,腰骶椎3例,1例累及跳跃节段(T8.9,T12L1).合并肺结核5例,结核性胸膜炎4例,结核性脓胸3例,颈部淋巴结核1例,胸骨结核1例,胸壁结核1例；肾病综合征1例.根据药敏试验制订个体化抗结核治疗方案,分析手术次数与过程,经过长期随访判断治疗效果,并分析耐多药产生原因.结果 16例患者中接受1次外科手术者6例；2次外科手术者7例；3次手术者2例,其中1例第3次手术为一期后路内固定、前路再次病灶清除植骨术；4次外科手术者1例,第4次为窦道切除术.随访时间10～60个月,平均28.4个月.通过术后药敏试验结果及时调整化疗方案,末次抗结核治疗时间为24个月.2例患者分别在术后22个月和46个月复发并再次手术.截止末次随访,所有患者均处于结核稳定状态.16例患者中2例为初始耐药,14例为获得性耐药,原因为反复多器官结核致数次抗结核治疗失败；经历多次失败手术未调整化疗方案；出现严重药物不良反应而被迫中断化疗等.结论 早期进行结核菌培养并获取药敏试验结果,制定个体化的化疗方案并严密监测药物不良反应,选择合适的时机进行外科手术是防止和治愈耐多药脊柱结核的关键。