【摘 要】
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目的探讨结核性脑膜炎(结脑)脑脊液T淋巴细胞的动态变化。方法对临床诊断为结脑的患者进行脑脊液动态观察,分别于发病1、2、4 w检测脑脊液常规、脑脊液单核细胞抗CD4、CD8、C
【基金项目】
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烟台市科技发展计划(No.2009155-2)
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目的探讨结核性脑膜炎(结脑)脑脊液T淋巴细胞的动态变化。方法对临床诊断为结脑的患者进行脑脊液动态观察,分别于发病1、2、4 w检测脑脊液常规、脑脊液单核细胞抗CD4、CD8、CD68细胞免疫组织化学染色,并进行细胞计数。对照组为病毒性脑膜炎(病脑)30例。结果脑脊液CD4+细胞比例在结脑病人发病第2周〔(52.2±3.16)%〕较第1周〔(51.8±3.82)%〕无明显变化(t=12.573 4,P>0.05);第4周有27例病人〔(43.5±3.10)%〕较第1周明显下降(t=20.135 1,P<0.01),3例病人较第1周无明显变化(t值分别为10.7435、11.2437、8.5742,P>0.05),均为重症结核病人,1例合并脊髓损害、肠梗阻,2例合并脑梗死。30例结脑病人CD8+细胞在发病第2周〔(24.3±1.92)%〕时较第1周〔(13.6±1.56)%〕明显升高(t=18.5764,P<0.01),第4周〔(34.1±1.62)%〕较第2周亦明显升高(t=22.584 6,P<0.01);结脑病人CD68+细胞比例在第1、2、4周分别为(15.3±2.64)%,(20.2±1.64)%、(22.4±1.53)%,而病脑病人第1、2、4周CD68+细胞比例分别为(8.3±1.96)%、(7.7±1.51)%、(8.9±1.49)%,结脑病人第1、2、4周CD68+细胞比例均较病脑病人明显升高(t值分别为9.520 9、25.076 1、28.269 5,P<0.01)。结论脑脊液T淋巴细胞的动态变化是常规脑脊液检查基础上结脑诊断的有益补充,并有助于进一步了解结脑的发病机制,更好地判断转归和预后;急性脑炎患者早期CD68+T细胞比例增加有助于结脑的诊断。
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