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目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)及白细胞介素-18(IL-18)对老年脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者的预后评估价值。方法选取2016年1月至2018年12月海南省第三人民医院收治的老年脓毒症并发AKI患者248例,根据是否死亡分为存活组(n=157)和死亡组(n=91)。按AKI分期标准分为AKI 1期(n=105)、AKI 2期(n=86)和AKI 3期(n=57)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清HMGB1及IL-18水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1及IL-18水平对老年脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组血清HMGB1 (μg/L:176.40±27.80 vs.108.52±21.46)及IL-18(ng/L:96.70±12.46 vs.70.84±8.25)均明显高于存活组(P<0.05)。AKI3期血清HMGB1(μg/L:194.35±30.26 vs.102.35±21.70、121.60±23.48)及IL-18(ng/L:105.74±15.26 vs.68.30±8.42、75.20±8.27)明显高于AKI 1期和AKI 2期(P <0.05)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1及IL-18水平评估老年脓毒症并发AKI患者死亡的最佳截断值分别为142.50μg/L和85.62 ng/L,两项联合评估老年脓毒症并发AKI患者死亡的AUC(0.904,95%CI0.842～0.961).最大,其敏感度和特异度为92.5%和84.6%。Pearson相关分析显示,死亡组血清HMGB1与IL-18呈正相关(r=0.743,P<0.01)。结论血清HMGB1及IL-18水平在死亡患者中明显升高,两项联合对评估老年脓毒症并发AKI患者预后具有较高的价值。