论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：选择2014年3月-2015年5月我院收治的90例小儿支原体肺炎患者，采用入院顺序奇偶法，将其随机分为对照组（n=45）及实验组（n=45），对照组采用常规疗法+阿奇霉素治疗，实验组在对照组基础上予以注射用盐酸氨溴索治疗，比较患儿湿啰音消退时间、退热时间、住院时间及临床疗效情况。结果：实验组湿啰音消退时间、退热时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；实验组总有效率为91.1%，显著高于对照组77.8%（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎能有效提高实验组临床症状改善时间，提高有效率，效果值得肯定。
【关键词】阿奇霉素；氨溴索；小儿支原体肺炎；湿啰音
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0220-01
支原体肺炎患儿的临床表现不具典型性及特异性，感染不易控制，若得不到彻底治疗，则易反复发作，严重影响患儿生长、发育[1]。本研究选择我院2014年3月-2015年5月接受治疗的90例小儿支原体肺炎行分组研究，考察氨溴索联合阿奇霉素治疗效果，现将其疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年5月我院收治的90例小儿支原体肺炎。纳入标准：1）以咳嗽、发热、气促、肺部湿罗音等为主要临床症状及体征，均符合《实用新生儿学》中支原体肺炎诊断标准；2）发病时间<7d；3）家属知情同意。排除标准：对本次所用药物过敏新生儿；合并先天性疾病者；认知功能异常者；合并严重脑、心、肝、肾疾病者。并随机分为对照组和实验组（n=45）。对照组中，男性24例，女性21例，年龄在2岁-10岁，平均（6.3±1.2）岁；实验组中，男性26例，女性19例，年龄在3岁-10岁，平均（6.1±1.1）岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均给予常规支持治疗：纠正酸碱平衡紊乱、常规吸氧等。在此基礎上对照组给予静脉滴注10mg/kg注射用阿奇霉素，1次/d，连续注射3d；持续用药3d后，改为口服10mg/kg阿奇霉素，1次/d，连续服用3d后，停止药用4d，7d作为一个治疗周期；实验组在常规治疗基础上给予氨溴索注射液（商品名：沐舒坦15mg：2ml，H20080296） 0.9%氯化钠溶液 100ml 溶解后，静脉滴注，2次/d，7.5mg/次，两组患儿均接受5-7d的临床治疗。
1.3观察指标
比较两组患儿湿啰音消退时间、退热时间、住院时间及临床疗效情况。疗效评价标准[2]，治愈：小儿发热、咳嗽、肺部湿罗音等体征及症状完全消失，X线检查显示炎性浸润阴影完全消失；好转：小儿发热、气促、咳嗽、肺部湿罗音等体征及症状有所改善，X线检查显示炎性浸润阴影减小；无效：小儿临床体征及症状无改善，炎性浸润阴影也无改善，甚至加重。总有效率=好转率+治愈率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（ ）表示，两组嗽消退时间、退热时间、住院时间比较采用t检验，临床疗效比较采用χ2检验，P<0.05代表差异具有显著性。
2 结果
2.1比较两组疗效情况
实验组治愈29例，好转12例，无效4例，治疗有效率91.1%，对照组治愈25例，好转10例，无效10例，总有效率达77.8%，两组差异有统计学意义（χ2=11.21，P=0.015）。
2.2比较两组湿啰音消退时间、退热时间和住院时间
实验组湿啰音消退时间、退热时间和住院时间分别为（5.7±1.1）d、（3.2±0.4）d、（6.1±1.3）d，对照组分别为（7.5±1.2）d、（4.4±0.6）d、（8.1±2.2）d，实验组湿啰音消退时间、退热时间和住院时间均显著短于对照组，t分别为9.542、7.1453、6.523， P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
小儿支原体肺炎是一种以咳嗽、发热、气促为主要临床症状的呼吸系统疾病，其治疗应遵循改善通气、控制感染、对症治疗、预防及控制并发症的原则。临床上，多采用抗生素治疗小儿支原体肺炎，阿奇霉素是传统的大环内酯类抗生素，其是在红霉素9A结构上插入甲醛，可有效地阻断分子内脱水渠道，化学结构稳定，治疗肺炎支原体的效果佳，但药物起效较慢，治疗周期较长。盐酸氨溴索能对支气管浆液及黏液分泌进行调节，同时能够恢复气道黏膜的正常分泌，改变浆液比值，促进黏痰的溶解稀释，促使黏痰附着性降低，且由于可以改善纤毛上皮的再生和恢复，促黏膜纤毛活动，从而辅助痰液转运，从而起到化痰效果；同时该药物可加速肺泡2型细胞的活性物质合成，减低患者肺泡张力，对纤毛输送功能进行改善，能起到较强抗氧化及抗炎作用[3]，本文所用药物均结合患儿疾病特征，使用雾化吸入方式进行治疗，使药物分子直达病灶，促进了药物吸收，且具备药物用量小、全身副作用少等优点，可有效缩减症状改善时间。
本组研究结果显示，实验组咳嗽消退时间、退热时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；实验组总有效率为91.1%，显著高于对照组77.8%（P<0.05）；提示，氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，疗效可靠，有效提高实验组临床症状改善时间，提高有效率，治疗小儿支原体肺炎的效果值得肯定。
参考文献：
[1] 马庆海， 孙涛. 呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体的检测及临床观察[J]. 吉林医学， 2008， 29（5）： 395-396.
[2] 张南山， 林志波， 李海燕. 沐舒坦佐治新生儿肺炎102例疗效观察[J]. 中华综合临床医学杂志：北京， 2004， （11）：76-76.
[3] 周文龙. 不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2010， 08（6）：878-879.
【关键词】阿奇霉素；氨溴索；小儿支原体肺炎；湿啰音
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0220-01
支原体肺炎患儿的临床表现不具典型性及特异性，感染不易控制，若得不到彻底治疗，则易反复发作，严重影响患儿生长、发育[1]。本研究选择我院2014年3月-2015年5月接受治疗的90例小儿支原体肺炎行分组研究，考察氨溴索联合阿奇霉素治疗效果，现将其疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年5月我院收治的90例小儿支原体肺炎。纳入标准：1）以咳嗽、发热、气促、肺部湿罗音等为主要临床症状及体征，均符合《实用新生儿学》中支原体肺炎诊断标准；2）发病时间<7d；3）家属知情同意。排除标准：对本次所用药物过敏新生儿；合并先天性疾病者；认知功能异常者；合并严重脑、心、肝、肾疾病者。并随机分为对照组和实验组（n=45）。对照组中，男性24例，女性21例，年龄在2岁-10岁，平均（6.3±1.2）岁；实验组中，男性26例，女性19例，年龄在3岁-10岁，平均（6.1±1.1）岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均给予常规支持治疗：纠正酸碱平衡紊乱、常规吸氧等。在此基礎上对照组给予静脉滴注10mg/kg注射用阿奇霉素，1次/d，连续注射3d；持续用药3d后，改为口服10mg/kg阿奇霉素，1次/d，连续服用3d后，停止药用4d，7d作为一个治疗周期；实验组在常规治疗基础上给予氨溴索注射液（商品名：沐舒坦15mg：2ml，H20080296） 0.9%氯化钠溶液 100ml 溶解后，静脉滴注，2次/d，7.5mg/次，两组患儿均接受5-7d的临床治疗。
1.3观察指标
比较两组患儿湿啰音消退时间、退热时间、住院时间及临床疗效情况。疗效评价标准[2]，治愈：小儿发热、咳嗽、肺部湿罗音等体征及症状完全消失，X线检查显示炎性浸润阴影完全消失；好转：小儿发热、气促、咳嗽、肺部湿罗音等体征及症状有所改善，X线检查显示炎性浸润阴影减小；无效：小儿临床体征及症状无改善，炎性浸润阴影也无改善，甚至加重。总有效率=好转率+治愈率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值±标准差（ ）表示，两组嗽消退时间、退热时间、住院时间比较采用t检验，临床疗效比较采用χ2检验，P<0.05代表差异具有显著性。
2 结果
2.1比较两组疗效情况
实验组治愈29例，好转12例，无效4例，治疗有效率91.1%，对照组治愈25例，好转10例，无效10例，总有效率达77.8%，两组差异有统计学意义（χ2=11.21，P=0.015）。
2.2比较两组湿啰音消退时间、退热时间和住院时间
实验组湿啰音消退时间、退热时间和住院时间分别为（5.7±1.1）d、（3.2±0.4）d、（6.1±1.3）d，对照组分别为（7.5±1.2）d、（4.4±0.6）d、（8.1±2.2）d，实验组湿啰音消退时间、退热时间和住院时间均显著短于对照组，t分别为9.542、7.1453、6.523， P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
小儿支原体肺炎是一种以咳嗽、发热、气促为主要临床症状的呼吸系统疾病，其治疗应遵循改善通气、控制感染、对症治疗、预防及控制并发症的原则。临床上，多采用抗生素治疗小儿支原体肺炎，阿奇霉素是传统的大环内酯类抗生素，其是在红霉素9A结构上插入甲醛，可有效地阻断分子内脱水渠道，化学结构稳定，治疗肺炎支原体的效果佳，但药物起效较慢，治疗周期较长。盐酸氨溴索能对支气管浆液及黏液分泌进行调节，同时能够恢复气道黏膜的正常分泌，改变浆液比值，促进黏痰的溶解稀释，促使黏痰附着性降低，且由于可以改善纤毛上皮的再生和恢复，促黏膜纤毛活动，从而辅助痰液转运，从而起到化痰效果；同时该药物可加速肺泡2型细胞的活性物质合成，减低患者肺泡张力，对纤毛输送功能进行改善，能起到较强抗氧化及抗炎作用[3]，本文所用药物均结合患儿疾病特征，使用雾化吸入方式进行治疗，使药物分子直达病灶，促进了药物吸收，且具备药物用量小、全身副作用少等优点，可有效缩减症状改善时间。
本组研究结果显示，实验组咳嗽消退时间、退热时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；实验组总有效率为91.1%，显著高于对照组77.8%（P<0.05）；提示，氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎，疗效可靠，有效提高实验组临床症状改善时间，提高有效率，治疗小儿支原体肺炎的效果值得肯定。
参考文献：
[1] 马庆海， 孙涛. 呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体的检测及临床观察[J]. 吉林医学， 2008， 29（5）： 395-396.
[2] 张南山， 林志波， 李海燕. 沐舒坦佐治新生儿肺炎102例疗效观察[J]. 中华综合临床医学杂志：北京， 2004， （11）：76-76.
[3] 周文龙. 不同雾化吸入方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2010， 08（6）：878-879.