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目的
探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）后短期内对肥胖患者身体成分和糖脂代谢水平的影响，并分析体脂含量的变化与胰岛素抵抗改善的相关性。
方法回顾性分析2017年8月至2018年10月在南京医科大学第一附属医院减重代谢外科住院的20例行LRYGB的肥胖症患者的临床资料。统计分析术前及术后3月的身体成分和糖脂代谢指标变化及相关性，计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
结果术后3个月患者的体重、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总甘油三酯（TG）均显著下降（P<0.05）。HOMA-IR从（7.70±4.17）降至（2.63±1.52）。腹型肥胖指标腰围、腰臀比和内脏脂肪面积明显降低（P<0.05）；体脂肪含量从术前（47.89±13.01）kg降至（30.40±10.89）kg，体脂率从（43.11±1.27）%降低到（34.89±1.77）%。体脂率减少量是术后HOMA-IR和FINS改善的独立影响因素（HOMA-IR，r=0.58，P=0.007；FINS，r=0.69，P=0.001），而HbA1c的改善与腰臀比减少量独立正相关（r=0.48，P=0.031）；同时，内脏脂肪面积减少量与术后TG的改变量呈独立正相关（r=0.53，P=0.016）。
结论LRYGB术后短期内体重、腰围和腰臀比下降的同时，体脂肪含量、体脂率和内脏脂肪面积也显著下降。手术引起的体脂率的变化是术后HOMA-IR改善程度的独立影响因素，而术后腰臀比的变化是HbA1c改善的独立影响因素。LRYGB术后体脂分布的改变与胰岛素抵抗的减轻及糖脂代谢的早期获益密切相关。