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摘要：目的：针对老年肺结核病患者在使用抗肺结核的药物时会发生不良反应的状况，探讨针对这种不良反应的护理方法。方法：选取我院2012年4月到2014年4月治疗的老年肺结核病患者100例进行研究，按照奇偶数的方式随机分成两组，每组50人。在治疗期间实验组的患者依照患者的不良反应有针对性的实施护理，对照组患者则使用常规护理方式，观察并分析结果，分别对两组的不良后果的发生率如放弃治疗和死亡率进行记录。结果：老年肺结核病患者产生的不良反应有多种，如：四肢麻木、关节疼痛以及过敏反应和中枢神经、消化系统的不良反应。经过分别具有针对性的护理之后，与对照组相比，实验组的不良反应有明显降低的趋势。两组之间具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：针对老年肺结核患者应用抗结合药物过程中所产生的不良反应实施相应的护理方式，对缓解和避免抗结核药物的不良反应具有一定的作用，有助于改善不良反映的状况，从而可以提高治疗的依从性，降低不良反应的发生率，有效提高治愈率，同时可以改善预后。
关键词：老年肺结核 抗结核药物 不良反应 护理
近年来，国内外老年肺结核疾病的发病率均具有增加的趋势，这是一种普遍现象，在中国更是成为了一种高负担疾病。由于老年人身体免疫力下降及各种生理机能等的衰弱，所以是一个具有高发病率的群体，病情发展速度快，死亡率也比较高，在进行治疗时抗结核药物使用不合理会产生不良反应，同时老年人的身体经常伴有其他慢性病，这对治疗肺结核产生了非常大的阻碍，大大增加了治疗难度。所以本文就本院100例老年人肺结核在治疗过程中使用抗结核药物时产生的不良反应进行针对性的护理，做好护理工作，从而降低不良反应的发生。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月到2014年4月治疗的老年肺结核病患者100例进行研究，按照奇偶数的方式随机分成两组，每组50人。其中，男性76例，女性24例，年龄在60-85岁之间，平均年龄在（73.54±1.87）岁;体重在48kg-75kg，平均体重（56.33±3.12）kg;病程在1-20个月，平均病程在（7.13±2.16）个月。其中60-75岁69例，75-85岁31例，具有糖尿病并发症患者25例，有高血压患者19例，心脏病患者16例以及动脉硬化8例。实验组糖尿病患者13例，高血压患者11例，心脏病患者9例，动脉硬化2例。则对照组中依次有12例、8例、7例和6例。肺结核病的诊断均按照2010年中华医学会的结合病学分会所制定的《肺结核诊断和治疗指南》为参考依据，所有患者都经过X射线的胸片的观察以及对抗酸杆菌阳性的痰涂片进行分析确诊为肺结核病。对比两组患者的一般资料，不具有明显差异，P>0.05，具有比较价值。
1.2治疗方法
两组肺结核患者采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺以及链霉素进行治疗，给予患者试敏反应，有过敏反应者随时对药物进行调整，有患者对链霉素皮试有阳性反应的，改用乙胺丁醇[1]。
1.3护理方法
对照组患者给予常规护理措施。
实验组患者给予不良反应针对性护理措施，具体措施如下：
1.3.1中枢神经的不良反应护理
中枢神经系统会由于肺结核病患者所服用的链霉素而受到一定程度上的干扰，导致对患者的听觉神经以及前庭神经造成损害，从而导致听力下降，失眠头晕等不良反映现象[2]。针对这种情况，在对患者进行治疗过程中应该及时跟进对患者的观察，主动与患者进行沟通，及时并密切询问，如果有必要，要陪伴患者行动走路，保持对患者的观察发生紧急情况是采取相应的措施，跟进药物的治疗，合理及时用药，尽力提高患者的舒适度，并保持愉悦和积极的心态。
1.3.2消化系统的不良反应护理
抗结合药物会对服用药物的老年结核患者的胃肠产生一定的刺激，从而导致胃部不适，连带可能会发生胃痛、恶心，严重者会产生呕吐、腹泻，没有进食的欲望[3]。出现上述现象也要及时调理所使用的药物，包括用药时间，服用量和使用次数等，必要时使用保护胃肠的药物，也要做到及时与患者进行沟通和反馈。
1.3.3肝脏器官不良反应的护理
由于老年人的器官功能衰竭，所以很多老年人患者的肝脏针对身体毒素的反应已经很低，抗结核药物具有毒性，用药时肝脏无法承受太大毒性并对毒素无法进行分解，将会导致患者肝脏功能受损，主要表现在转氨酶和胆红素的值会升高[4]。所以，对老年结核病患者的肝脏应进行定期的检查，针对老年患者所产生的肝脏异常给予一定的药物治疗，保证保护其肝脏。需要特别注意，如果患者有黄疸症状，应立即停用抗结核药物，并采取保护肝脏的措施。
1.3.4过敏症状的护理
链霉素比较容易引起人体的过敏反应，所以患者在用药前要反复做几次试敏，确保对药物不过敏，如果患者对药物过敏应及时调整药物，用其他药物如盐酸乙胺丁醇来代替[5]。患者的过敏反应主要是皮炎皮疹并伴有瘙痒等症状，若患者出现过敏症状应及时给患者使用抗过敏药物并停用正在使用药物。及时观察患者，并告知其应保持清洁，避免伤口，不可食用辛辣油腻具有刺激的食物，充分补充水分、维生素等，做到有问题及时反馈。
1.3.5其余不良反应护理
除了以上反应之外，老年肺结核患者也会常常伴有其他的不良反应，如关节疼痛，四肢无力麻木。针对这种情况医院可让患者使用维生素B6，。若出现高尿酸血症可以使用降低尿酸的药物，最好做到定期检查，注意饮食和休息，适量运动，劳逸结合。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计软件，将与本次研究有关的数据录入软件做研究和记录，两组间用卡方检验，概率以（%）表示。两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。 2.结果
通过实验组与对照组的比较结果，可以发现对照组的不良后果发生率要比针对不良反应做出护理的实验组发生的率要高，数据在表1中列出。
表1 实验组与对照组不良后果发生率数据（n，%）
注：与对照组相比，*表示P<0.05。
3.讨论
结核病作为一种慢性传染病，许多器官都可以感染结合分枝杆菌，肺部是最为常见的感染部位。及时诊断合理治疗是可以获得痊愈的。目前肺结核的治疗方法主要是靠药物，外科手术已经很少用于肺结核的治疗[6]。针对每位具体的患者用不同的方式用药，合理化治疗。根据病情的发展情况要遵循早期治疗、联用、适量、规律和全程的原则，但是抗结核药物常常伴随着多种不良反应的发生，再由于老年人是一个特殊的群体，身体和器官各方面机能衰竭，抵抗力下降从而身体常患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，是一个具有高发病率的群体，病情发展速度快，死亡率也比较高，可达56.5%[7]。这给肺结核的用药和治疗都增加了许多困难。根据本次的研究结果可以看出，针对不良反应进行的护理可以降低不良结果的发生率，所以在治疗老年肺结核的过程中针对各种不同的情况采取相应的护理方式来缓解不良反应有助于改善老年肺结核的病情。多种不良反应中，关节疼痛，神经系统的障碍，消化系统反应和过敏反应比较常见。总体看来，针对多种不良反应的护理主要应该做到监测病人，观察是否有不良反应，若存在不良反应要对药物剂量和方案及时进行调整，多与病人沟通，提醒病人发现不良反应后应及时反馈。除了对老年肺结核患者进行药物上的治疗与护理之外还应该给予饮食上和心理上的护理。由于肺结核属于消耗性的疾病，老年人消化和吸收能力都已经变低，外加牙齿脱落，食欲下降，容易营养不良，所以老年人应该多补充具有丰富热量、蛋白和维生素的食物。除此之外，老年人在心理上也容易产生问题，针对自己的疾病容易产生停止治疗或者放弃治疗的行为，在对老年人进行肺结核病治疗时，应特殊关注老年人的心理问题以及心理状态，同时结合老年人的性格特点，对疾病的认识等，对老年肺结核患者进行心理上的疏导与沟通，引导老年患者走出心理障碍，并及时对潜在心理问题提早做出预防，做合适的护理，不要因为护理不当而增加患者的心理压力及负担，医生积极配合患者的需求，患者积极配合医生的治疗，尽量做好早起的治疗和护理。当患者对药物产生不良反应时，及时通知医护人员，尽量避免老年人患者为擅自决定停药减药甚至是放弃治疗。对待老年人，应该有耐心和爱心，相老年患者细心解释不良反应是由于什么样的原因产生，并采取怎样的方式进行应对，对老年患者进行支持和鼓励，使老年患者有信心战胜肺结核，建立好护患关系。
综上所述，针对老年肺结核患者在应用抗结核药物时产生的各种不良反应及时给予有效合理的护理有助于提高肺结核的治愈率，提高治疗的依从性并改善预后。
参考文献：
[1]何仪.肺结核患者化疗期间常见不良反应的护理对策[J].吉林医学，2011，32（34）：7381-7382.
[2]朱莉萍，贾春敏.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析[J].中外医疗，2013，14（1）：142-143.
[3]庄瑞玉，彭卓慧，庄煜玲.优质护理服务模式指导下护理干预对初治肺结核患者的影响[J].临床医学工程，2013，20（6）：749-750.
[4]李广松.结核病患者抗结核治疗期间不良反应临床分析[J].中国实用医药，2011，6（8）：165-166.
[5]张俊萍.老年复治涂阳肺结核480例疗效分析[J].中国医药，2013，8（02），11-12.
[6]李晓云，曾丽翔，陈秉熙，吴小霞，陈美淑.乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理[J].现代医院，2013，13（2），69-71.
[7]徐艳芳.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J].中国实用护理杂志，2012，18（28），92-93.
关键词：老年肺结核 抗结核药物 不良反应 护理
近年来，国内外老年肺结核疾病的发病率均具有增加的趋势，这是一种普遍现象，在中国更是成为了一种高负担疾病。由于老年人身体免疫力下降及各种生理机能等的衰弱，所以是一个具有高发病率的群体，病情发展速度快，死亡率也比较高，在进行治疗时抗结核药物使用不合理会产生不良反应，同时老年人的身体经常伴有其他慢性病，这对治疗肺结核产生了非常大的阻碍，大大增加了治疗难度。所以本文就本院100例老年人肺结核在治疗过程中使用抗结核药物时产生的不良反应进行针对性的护理，做好护理工作，从而降低不良反应的发生。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月到2014年4月治疗的老年肺结核病患者100例进行研究，按照奇偶数的方式随机分成两组，每组50人。其中，男性76例，女性24例，年龄在60-85岁之间，平均年龄在（73.54±1.87）岁;体重在48kg-75kg，平均体重（56.33±3.12）kg;病程在1-20个月，平均病程在（7.13±2.16）个月。其中60-75岁69例，75-85岁31例，具有糖尿病并发症患者25例，有高血压患者19例，心脏病患者16例以及动脉硬化8例。实验组糖尿病患者13例，高血压患者11例，心脏病患者9例，动脉硬化2例。则对照组中依次有12例、8例、7例和6例。肺结核病的诊断均按照2010年中华医学会的结合病学分会所制定的《肺结核诊断和治疗指南》为参考依据，所有患者都经过X射线的胸片的观察以及对抗酸杆菌阳性的痰涂片进行分析确诊为肺结核病。对比两组患者的一般资料，不具有明显差异，P>0.05，具有比较价值。
1.2治疗方法
两组肺结核患者采用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺以及链霉素进行治疗，给予患者试敏反应，有过敏反应者随时对药物进行调整，有患者对链霉素皮试有阳性反应的，改用乙胺丁醇[1]。
1.3护理方法
对照组患者给予常规护理措施。
实验组患者给予不良反应针对性护理措施，具体措施如下：
1.3.1中枢神经的不良反应护理
中枢神经系统会由于肺结核病患者所服用的链霉素而受到一定程度上的干扰，导致对患者的听觉神经以及前庭神经造成损害，从而导致听力下降，失眠头晕等不良反映现象[2]。针对这种情况，在对患者进行治疗过程中应该及时跟进对患者的观察，主动与患者进行沟通，及时并密切询问，如果有必要，要陪伴患者行动走路，保持对患者的观察发生紧急情况是采取相应的措施，跟进药物的治疗，合理及时用药，尽力提高患者的舒适度，并保持愉悦和积极的心态。
1.3.2消化系统的不良反应护理
抗结合药物会对服用药物的老年结核患者的胃肠产生一定的刺激，从而导致胃部不适，连带可能会发生胃痛、恶心，严重者会产生呕吐、腹泻，没有进食的欲望[3]。出现上述现象也要及时调理所使用的药物，包括用药时间，服用量和使用次数等，必要时使用保护胃肠的药物，也要做到及时与患者进行沟通和反馈。
1.3.3肝脏器官不良反应的护理
由于老年人的器官功能衰竭，所以很多老年人患者的肝脏针对身体毒素的反应已经很低，抗结核药物具有毒性，用药时肝脏无法承受太大毒性并对毒素无法进行分解，将会导致患者肝脏功能受损，主要表现在转氨酶和胆红素的值会升高[4]。所以，对老年结核病患者的肝脏应进行定期的检查，针对老年患者所产生的肝脏异常给予一定的药物治疗，保证保护其肝脏。需要特别注意，如果患者有黄疸症状，应立即停用抗结核药物，并采取保护肝脏的措施。
1.3.4过敏症状的护理
链霉素比较容易引起人体的过敏反应，所以患者在用药前要反复做几次试敏，确保对药物不过敏，如果患者对药物过敏应及时调整药物，用其他药物如盐酸乙胺丁醇来代替[5]。患者的过敏反应主要是皮炎皮疹并伴有瘙痒等症状，若患者出现过敏症状应及时给患者使用抗过敏药物并停用正在使用药物。及时观察患者，并告知其应保持清洁，避免伤口，不可食用辛辣油腻具有刺激的食物，充分补充水分、维生素等，做到有问题及时反馈。
1.3.5其余不良反应护理
除了以上反应之外，老年肺结核患者也会常常伴有其他的不良反应，如关节疼痛，四肢无力麻木。针对这种情况医院可让患者使用维生素B6，。若出现高尿酸血症可以使用降低尿酸的药物，最好做到定期检查，注意饮食和休息，适量运动，劳逸结合。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计软件，将与本次研究有关的数据录入软件做研究和记录，两组间用卡方检验，概率以（%）表示。两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。 2.结果
通过实验组与对照组的比较结果，可以发现对照组的不良后果发生率要比针对不良反应做出护理的实验组发生的率要高，数据在表1中列出。
表1 实验组与对照组不良后果发生率数据（n，%）
注：与对照组相比，*表示P<0.05。
3.讨论
结核病作为一种慢性传染病，许多器官都可以感染结合分枝杆菌，肺部是最为常见的感染部位。及时诊断合理治疗是可以获得痊愈的。目前肺结核的治疗方法主要是靠药物，外科手术已经很少用于肺结核的治疗[6]。针对每位具体的患者用不同的方式用药，合理化治疗。根据病情的发展情况要遵循早期治疗、联用、适量、规律和全程的原则，但是抗结核药物常常伴随着多种不良反应的发生，再由于老年人是一个特殊的群体，身体和器官各方面机能衰竭，抵抗力下降从而身体常患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，是一个具有高发病率的群体，病情发展速度快，死亡率也比较高，可达56.5%[7]。这给肺结核的用药和治疗都增加了许多困难。根据本次的研究结果可以看出，针对不良反应进行的护理可以降低不良结果的发生率，所以在治疗老年肺结核的过程中针对各种不同的情况采取相应的护理方式来缓解不良反应有助于改善老年肺结核的病情。多种不良反应中，关节疼痛，神经系统的障碍，消化系统反应和过敏反应比较常见。总体看来，针对多种不良反应的护理主要应该做到监测病人，观察是否有不良反应，若存在不良反应要对药物剂量和方案及时进行调整，多与病人沟通，提醒病人发现不良反应后应及时反馈。除了对老年肺结核患者进行药物上的治疗与护理之外还应该给予饮食上和心理上的护理。由于肺结核属于消耗性的疾病，老年人消化和吸收能力都已经变低，外加牙齿脱落，食欲下降，容易营养不良，所以老年人应该多补充具有丰富热量、蛋白和维生素的食物。除此之外，老年人在心理上也容易产生问题，针对自己的疾病容易产生停止治疗或者放弃治疗的行为，在对老年人进行肺结核病治疗时，应特殊关注老年人的心理问题以及心理状态，同时结合老年人的性格特点，对疾病的认识等，对老年肺结核患者进行心理上的疏导与沟通，引导老年患者走出心理障碍，并及时对潜在心理问题提早做出预防，做合适的护理，不要因为护理不当而增加患者的心理压力及负担，医生积极配合患者的需求，患者积极配合医生的治疗，尽量做好早起的治疗和护理。当患者对药物产生不良反应时，及时通知医护人员，尽量避免老年人患者为擅自决定停药减药甚至是放弃治疗。对待老年人，应该有耐心和爱心，相老年患者细心解释不良反应是由于什么样的原因产生，并采取怎样的方式进行应对，对老年患者进行支持和鼓励，使老年患者有信心战胜肺结核，建立好护患关系。
综上所述，针对老年肺结核患者在应用抗结核药物时产生的各种不良反应及时给予有效合理的护理有助于提高肺结核的治愈率，提高治疗的依从性并改善预后。
参考文献：
[1]何仪.肺结核患者化疗期间常见不良反应的护理对策[J].吉林医学，2011，32（34）：7381-7382.
[2]朱莉萍，贾春敏.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析[J].中外医疗，2013，14（1）：142-143.
[3]庄瑞玉，彭卓慧，庄煜玲.优质护理服务模式指导下护理干预对初治肺结核患者的影响[J].临床医学工程，2013，20（6）：749-750.
[4]李广松.结核病患者抗结核治疗期间不良反应临床分析[J].中国实用医药，2011，6（8）：165-166.
[5]张俊萍.老年复治涂阳肺结核480例疗效分析[J].中国医药，2013，8（02），11-12.
[6]李晓云，曾丽翔，陈秉熙，吴小霞，陈美淑.乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理[J].现代医院，2013，13（2），69-71.
[7]徐艳芳.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J].中国实用护理杂志，2012，18（28），92-93.