肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果

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  摘要:目的:探析肠造口护理中延续护理对改善并发症及自我护理的临床疗效。方法:选取2016年4月~2018年3月在我院接受治疗的肠造口患者54例,分为对照组和观察组,各27例。对照组患者进行常规护理,观察组在其基础上增加延续性护理,观察并分析两组患者造口并发症的发生率、自我护理能力以及护理满意度。结果:观察组造口并发症的发生率33.3%低于对照组74.1%,造口自我护理能力88.9%优于对照组55.6%,护理满意度96.3%高于对照组59.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肠造口患者采用延续性护理效果显著,造口并发症的发生率降低,自我护理能力得到提高,且护理满意度较高。
  关键词:护理满意度;肠造口;延续性护理;并发症;效果
  延续护理是一种新型护理模式,将医院的护理服务延伸至家庭,更具有人性化,可使患者在出院后依然享受到专业的护理,提高护理满意度。针对结直肠癌的治疗,肠造口手术是较为常见的一种手术方式,面对癌症和造口的双重打击,使患者承受了莫大的精神压力,造口的存在也对患者的日常生活、生理以及心理造成了一定的影响,患者术后易产生抑郁、焦虑、悲观的负面情绪。同时护理不当易发生感染、坏死以及出血等并发症,对患者的家庭生活产生沉重的负担[1]。本文主要针对术后留有造口的患者给予延续性护理,疗效显著,具体如下。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  选取2016年4月~2018年3月在我院接受治疗的癌肠造口患者54例,分为对照组和观察组,各27例。观察组男14例,女13例,年龄33~76岁,平均年龄54.6岁;对照组男15例,女12例,年龄34~78岁,平均年龄54.8岁。对比两组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组患者进行常规护理,观察组在其基础上增加延续性护理,(1)入院时仔细检查:入院时由责任护士对患者的肠造口进行仔细的检查并记录在案。造口呈粉红色或鲜红色,表面光滑且湿润,略高于皮肤1.5厘米即为正常情况,若肠管颜色出现异常应及时联系其主治医师。责任组长应向患者解答所有关于造口护理的问题,并取得患者的信任与理解。提醒患者备好造口袋,因患者使用的造口袋型号不同,一般科室都不予准备。(2)住院时及时观察:对造口粘膜的形状、颜色、高度及水肿进行观察并记录在案,观察造口袋渗漏情况、周围皮肤情况、底板渗漏和溶解的方向与部位、排便排气时间以及排泄物的质、量、色以及气味。对患者进行腹胀、腹痛的询问,发现异常应及时处理。(3)出院时告知事项:需用清水或生理盐水对造口进行日常的清洁;均衡饮食,可多食新鲜的水果蔬菜;部分患者的造口在腰带位置,应避免穿搭皮带裤,避免穿紧身衣;避免剧烈运动,劳逸结合;经常检查造口袋的牢靠程度,睡前倒空造口袋,身边常备造口袋,以备不时之需;不要大量的购买造口袋,清洗后需放置在阴凉通风处,避免直接接触阳光和热量。(4)并发症的预防和护理,对造口感染、肠造口狭窄、肠脱垂以及粪堵塞情况进行预防和及时处理。(5)定期回访,对出院后的患者进行定期的回访。
  1.3观察指标
  对两组造口并发症的发生率、自我护理能力以及护理满意度进行观察。
  1.4统计学处理
  数据应用SPSS18.0进行分析,计数资料用(%)表示,行X2检验,计量资料用(x±s)表示,P<0.05提示有显著差异。
  2结果
  2.1造口并发症的发生率
  观察组造口并发症的的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:
  2.2自我护理能力比较
  对比两组患者的自我护理能力,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2:
  2.3护理满意度
  观察组:非常满意26例,不满意1例;对照组:非常满意16例,不满意11例。观察组的护理满意度(96.3%)高于对照组(59.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  延续护理是对住院护理的一种延伸,可对患者提供健康促进、医疗护理以及康复指导等服务。住院前仔细检查,住院后及时观察,出院后的重要事项告知,以及针对患者出院后并发症的预防和护理,出院后的定期随访[2]。
  肠造口即大便改道,给患者的生活带来很多的不便,患者对造口也有很多的负面情绪,影响其治疗和恢复,延续性护理使造口患者在出院后得到了全方位的护理[3],使患者的生活质量以及自信心得到了提高,优质的延续性护理是以人为本,以患者我中心,护理人员由被动变为主动,提升信任感,提高依从性,促进疾病的康复,使护理工作做到延续性和连续性。
  本次研究显示,观察组造口并发症的发生率、自我护理能力以及护理满意度均优于对照组,提示针对肠造口患者给予延续性护理效果显著,降低了并发症的发生几率,患者的自我护理能力得到提高,护理满意度较高。
  参考文献:
  [1]常远,许丽华,李增新等.延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存質量效果分析[J].北华大学学报(自然科学版),2017,18(6):792-795.
  [2]周志英.肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果[J].国际护理学杂志,2018,37(11):1492-1494.
  [3]鲁丰华,曾慧,姬书瑶等.肠造口患者自我效能与延续性护理的研究进展[J].解放军护理杂志,2016,33(5):47-50.
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