浅谈血液透析中患者动静脉内瘘的护理

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目的:在血液透析病人动静脉内瘩护理中的应用喜疗妥软膏联合热敷,可消除肿胀、改善血管弹性、延长动静脉内瘩的使用寿命;通过采用湿热敷结合喜辽妥外涂的改良法,减少了局部皮下肿胀及内瘩血管的损伤、硬化、血检形成的几率,使局部硬化皮肤血管再生,弹性增加,起到了保护病人内瘩的作用,从而延长了内瘩的使用寿命.血液透析是终末期肾病(ESKD)病人最主要的肾脏替代治疗方法之一,血管通路是血液治疗最重要的必要条件,而自体动静脉内瘘可以长期、反复穿刺,感染率低,是目前最常用,也是最好的血管通路.1996年,Ethier等[1]报道了对慢性血液透析病人使用动静脉内瘘的目的是为了创造一个动脉化的静脉,透析时容易经皮肤用穿刺动脉化静脉[2].动静脉内瘘即经由外科手术将表浅毗邻的动静脉做直接吻合,使静脉血管血流量增加、管壁动脉化,形成皮下动静脉内瘘.常用血管有桡动脉与头静脉、肘静脉与肱动脉等[3],具有出血量少、穿刺部位多、感染发生率低、可长久使用的特点,常被誉为血液透析病人的生命线[5].但临床使用过程中,常因血管消耗带来的疑难血管手术增加,相应护理穿刺技术的难度增加,或血管穿刺使用过程中感染、血栓形成等使内瘘陷入失用状态,血液透析不能正常进行,严重影响透析病人的生存时间和生活质量.今年来,动静脉内瘘的相关研究也不断发展,本文对动静脉内瘘成形术后相关护理的新进展综述如下.
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