doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.276
　　护理安全管理存在隐患
　　大部分社区卫生服务站没有设专职药师,缺少药品管理知识与查对制度,所以经常会出现药品过期现象;由于服务站的就诊病人多为轻症,社区医生产生麻痹思想,平时急救药品与物品缺漏、过期,如遇急救病人,因抢救药品或物品准备不充分延误抢救时期,造成医疗纠纷的发生;无菌物品管理不规范:①无菌容器打开无开启与失效日期及时间;②配药时一次性注射器重复使用严重;③体温表使用后未及时消毒,甚至用使用过的酒精棉球给另一个病人使用;④无菌物品过期;⑤消毒液配制浓度不准确,更换不及时,医疗废物管理不规范。
　　原因分析
　　由于初期社区服务站的工作人员均是有原来的卫生室工作的乡村医师转入,没有配备社区护士,导致管理紊乱;建站初期由于中心对站未实行一体化管理,各站没有统一的管理模式,我行我素,导致居民不满意;由于乡村医生既有资格看病又有资格做护理操作,而缺少护理质量控制的知识,消毒隔离观念淡薄,看完病不洗手也不戴口罩帽子就直接给病人输液,导致医源性感染率上升。
　　护理质控措施
　　对社区卫生服务站配备经过社区护士培训合格的高年制护士;健全社区卫生三级护理质控控制网络,即中心护理质量管理委员会-社区卫生服务中心护理质量管理小组-社区卫生服务站护理质控自控小组;遵循“以病人为满意”的服务宗旨,制定护理质量考核评分细则,包括社区安全管理、护理技术操作、护理文件质量、消毒隔离等护理质量考核标准,实行质量标准化和控制数据化;社区护士每周有计划地对单项进行抽查,每月召开1次护理质量分析会,对存在问题及时整改,充分体现持续改进的质量管理理念,将事后控制转变为过程控制,确保护理环节质量;规范药品管理流程,由社区护士每月定期负责清查药品的有效期与药品质量,并把近期的药品做好登记;强化护理安全意识,各站建立有效的护理缺陷管理制度,对护理缺陷做到随时登记,每月有分析,抓好薄弱环节与关键环节,从而减少差错事故发生;确保急救药品和物品的完好率,各站急救箱内药品与物品统一标准准备,专人负责清点与检查及记录,使之随时处于应急备用状态;社区护理人员分期参加全科护士培训,集中学习临床护理、急救护理、心理学、老年护理、计划生育、免疫学等知识,通过规范化培训学习,使临床护士较快地进入社区护士角色;中心定期举办《医护人员职业暴露防护》和《医院感染管理规范》等知识的培训学习,并派各站社区护士参加省市级医院感染管理学习班,规范社区卫生服务站的消毒隔离制度与行为,降低医源性感染发生率;护理部对社区护士进行沟通技巧和礼仪知识培训,使社区护士进入社区时以端庄的仪表、得体的举止取得了居民的信任,提高了社区居民的满意率。
　　效果评价
　　通过对社区卫生服务站进行护理质控管理,建立和完善社区护理质量管理评价体系,细化考核标准,重视社区护理质量过程控制,使社区护理服务质量显著提高,增加了辖区居民满意度。护理质控管理前后社区卫生服务站护理质量评分比较,见表1。
　　讨 论
　　通过对我院各社区卫生服务站护理质控管理实践,提高了社区护士的专业素质和管理能力,增强了社区护士的质量安全意识,提升了整个社区护理团队服务的工作质量。
　　参考文献
　　1 李红丽,韩燕,邵力伟.社区卫生服务站护理质量控制的效果评价.临床护理,2008,46(27):117-118.