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目的:观察连续静脉-静脉血液滤过( CVVH)联合血液灌流对重症患者胰岛素抵抗( IR)的影响,并探讨重症患者IR产生的可能机制。方法2013-01~2013-12我院急诊重症加强治疗中心( EICU)需要进行CRRT治疗的患者共90例,随机平均分成CVVH组(对照组)和CVVH+HP组(试验组)进行治疗。分别于上机前空腹、下机后第二天空腹时从静脉釆血,进行空腹血糖(FPG)、空腹胰岛-素(FIN)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL -8和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)浓度测定;计算患者CRRT 治疗前、治疗后24 h葡萄糖输入量与胰岛素用量比值( G/I);采用稳态模型评估法( HOMA)计算胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。结果患者经治疗后试验组血糖、血胰岛素、HOMA-IR、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α均较对照组明显下降;试验组G/I较对照组明显升高,差异均有统计学意义( P<0.05);IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α与患者IR的产生有相关性。结论 CVVH+HP模式对重症患者IR的改善比CVVH模式明确,可能与CVVH+HP能更强地清除血液中炎性介质有关。