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目的：观察连续静脉－静脉血液滤过（ CVVH）联合血液灌流对重症患者胰岛素抵抗（ IR）的影响，并探讨重症患者IR产生的可能机制。方法2013－01～2013－12我院急诊重症加强治疗中心（ EICU）需要进行CRRT治疗的患者共90例，随机平均分成CVVH组（对照组）和CVVH＋HP组（试验组）进行治疗。分别于上机前空腹、下机后第二天空腹时从静脉釆血，进行空腹血糖（FPG）、空腹胰岛－素（FIN）、白细胞介素（IL）－1、IL－6、IL －8和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）浓度测定；计算患者CRRT 治疗前、治疗后24 h葡萄糖输入量与胰岛素用量比值（ G／I）；采用稳态模型评估法（ HOMA）计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果患者经治疗后试验组血糖、血胰岛素、HOMA－IR、IL－1、IL－6、IL－8、TNF－α均较对照组明显下降；试验组G／I较对照组明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；IL－1、IL－6、IL－8、TNF－α与患者IR的产生有相关性。结论 CVVH＋HP模式对重症患者IR的改善比CVVH模式明确，可能与CVVH＋HP能更强地清除血液中炎性介质有关。