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烧伤患者创面愈合出院，并不是治疗的终结，只是治疗第一阶段的结束，往往还需要复诊，进行一次或者多次整形修复，接受关节功能康复训练和心理康复指导等。然而现状却令人堪忧。现将我市及市辖各区县2008年1月～2011年1月需要复诊的1634例烧伤患者复诊现状调查报道如下。
1 资料和方法
1.1调查对象：遂宁市及市辖各区县2008年1月～2011年1月烧伤住院患者出院时医嘱标明需要复诊者，共计1 634例（男1 081例，女553例），年龄3～71岁，平均34.5岁。其中未成年患者433例（26.5%），青壮年患者961例（58.8%），60岁以上老年患者240例（14.7%）。
1.2方法：对本组1 634例调查对象采用家访317例，电话924例，信函与电子邮件393例等方式进行问卷调查。
1.3调查内容：包括创面治愈出院时是否被告知需要复诊、复诊时间、复诊内容，是否遵医嘱复诊、复诊次数，是否主动复诊，什么原因未按医嘱复诊等情况。
2 结果
本组1 634例调查对象，1次复诊719例，占总数的44%，2次及以上复诊158例，仅占总数的9.7%。其中主动复诊313例，占总数的19.2%。其中城乡患者复诊比例4:1，中专以上文化层次患者复诊与其他复诊患者的比例为3:1。
3 讨论
烧伤患者在创面基本治愈后出院，治疗残余创面需要有计划地复诊，即使创面完全治愈后出院，中重度烧伤患者常因突发烧伤产生恐惧、悲观，表现情绪低落、睡眠障碍、厌世等[1]以及瘢痕愈合和瘢痕增生或挛缩造成的外观形态改变、关节功能障碍，更是需要系统、有计划地复诊。笔者在调查中发现，本组1634例调查对象都被告知要复诊，而且每个调查对象也知道复诊时间段，然而复诊率仍如此低。其影响因素主要包括：突发烧伤造成患者恐惧、悲观，甚至自暴自弃，患者及其家属对复诊治疗效果缺乏信心，患者对整形手术、康复训练治疗的恐惧，家庭经济的制约和家人不支持，城乡经济差异，患者个人文化素养等。
要改变烧伤患者复诊率低的现状，笔者认为：①首先要尽快进一步提高整个遂宁地区烧伤整形技术、康复治疗水平，让患者及其家属看到治疗前途，必要时可以让复诊效果好的伤员现身说法。②烧伤科医生要及时建立包括残余创面处理、心理治疗、理疗、康复指导、整形治疗计划等内容登记册。按册定期到对口社区卫生服务中心对转诊患者查房指导、按时家访和电话询问等，将营销措施落到实处。③落实烧伤科与对口社区卫生服务中心实施双向转诊，并且切实履职尽职，充分发挥社区卫生服务在烧伤救治中的独有作用。必须采取加快社区全科医师培训（全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[2]）；组织当地医院烧伤专家走进社区，代表社区参与社区医疗卫生服务[3]；政府有关部门积极通过各种媒体宣传，加强正面引导[2]等措施，不受经济利益等类因素制约，建立有效机制，确保双向转诊道路畅通。社区医生充分利用覆盖面广、地处小区内和社区内居民接触频繁、彼此熟悉、沟通容易接受、上门服务方便快捷等独有优势[3]，有针对性帮助伤员正确面对伤残，消除悲观情绪；指导并督促伤员循序功能锻炼，甚至上门实施康复理疗；收集、整理患者及家属对伤病态度、治疗护理需求、家庭经济情况、以及患者文化背景、习俗、既往健康状况等基本信息；督导伤员按登记册适时接受专科医师复诊、返院接受整形治疗方面的作用是无法代替的。④在复诊沟通交流过程中，要充分考虑患者性别、年龄、文化程度、思想状况、家庭经济情况不同，而对伤患、治疗、护理认识与需求不同，采取不同影响措施。⑤提高家属的自身认识和自信心，是患者获得有效康复的重要因素[4]。重视同患者家人沟通交流，获得家人支持，在医患间架起桥梁，意义往往等同患者沟通交流，甚至是关键作用。⑤家庭经济基础差的伤员可通过社会募捐、医院减免、医护资助等方式满足治疗护理，这毕竟不是根本解决问题的办法。所以，作为烧伤专业医务人员，从专业角度出发，强烈呼吁实施将烧伤整形、康复、理疗纳入保险报销范畴等倾向性政策。这些措施只要落到了实处，烧伤患者复诊现状就能改善，复诊率会得到大幅度提高。
[参考文献]
[1]唐祖国，梅 琳.多元文化护理在烧伤救治中的运用[J].社区医学杂志，2010，8（1）：73-74.
[2]潘 萍，杨益平，杨志贤.双向转诊过程中的问题及对策[J].中国美容医学杂志，2011，20（1）：226-227.
[3]唐祖国，梅 琳.社区卫生服务在烧伤救治中作用初探[J].中华全科医师杂志，2010,9（12）：880.
[4]张 丽，翟爱玲，李荣琴.自我管理训练对精神分裂症患者康复的影响[J].护理管理杂志，2009，9⑺：1-3.
[收稿日期]2011-12-19 [修回日期]2012-02-09
编辑/何志斌
1 资料和方法
1.1调查对象：遂宁市及市辖各区县2008年1月～2011年1月烧伤住院患者出院时医嘱标明需要复诊者，共计1 634例（男1 081例，女553例），年龄3～71岁，平均34.5岁。其中未成年患者433例（26.5%），青壮年患者961例（58.8%），60岁以上老年患者240例（14.7%）。
1.2方法：对本组1 634例调查对象采用家访317例，电话924例，信函与电子邮件393例等方式进行问卷调查。
1.3调查内容：包括创面治愈出院时是否被告知需要复诊、复诊时间、复诊内容，是否遵医嘱复诊、复诊次数，是否主动复诊，什么原因未按医嘱复诊等情况。
2 结果
本组1 634例调查对象，1次复诊719例，占总数的44%，2次及以上复诊158例，仅占总数的9.7%。其中主动复诊313例，占总数的19.2%。其中城乡患者复诊比例4:1，中专以上文化层次患者复诊与其他复诊患者的比例为3:1。
3 讨论
烧伤患者在创面基本治愈后出院，治疗残余创面需要有计划地复诊，即使创面完全治愈后出院，中重度烧伤患者常因突发烧伤产生恐惧、悲观，表现情绪低落、睡眠障碍、厌世等[1]以及瘢痕愈合和瘢痕增生或挛缩造成的外观形态改变、关节功能障碍，更是需要系统、有计划地复诊。笔者在调查中发现，本组1634例调查对象都被告知要复诊，而且每个调查对象也知道复诊时间段，然而复诊率仍如此低。其影响因素主要包括：突发烧伤造成患者恐惧、悲观，甚至自暴自弃，患者及其家属对复诊治疗效果缺乏信心，患者对整形手术、康复训练治疗的恐惧，家庭经济的制约和家人不支持，城乡经济差异，患者个人文化素养等。
要改变烧伤患者复诊率低的现状，笔者认为：①首先要尽快进一步提高整个遂宁地区烧伤整形技术、康复治疗水平，让患者及其家属看到治疗前途，必要时可以让复诊效果好的伤员现身说法。②烧伤科医生要及时建立包括残余创面处理、心理治疗、理疗、康复指导、整形治疗计划等内容登记册。按册定期到对口社区卫生服务中心对转诊患者查房指导、按时家访和电话询问等，将营销措施落到实处。③落实烧伤科与对口社区卫生服务中心实施双向转诊，并且切实履职尽职，充分发挥社区卫生服务在烧伤救治中的独有作用。必须采取加快社区全科医师培训（全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[2]）；组织当地医院烧伤专家走进社区，代表社区参与社区医疗卫生服务[3]；政府有关部门积极通过各种媒体宣传，加强正面引导[2]等措施，不受经济利益等类因素制约，建立有效机制，确保双向转诊道路畅通。社区医生充分利用覆盖面广、地处小区内和社区内居民接触频繁、彼此熟悉、沟通容易接受、上门服务方便快捷等独有优势[3]，有针对性帮助伤员正确面对伤残，消除悲观情绪；指导并督促伤员循序功能锻炼，甚至上门实施康复理疗；收集、整理患者及家属对伤病态度、治疗护理需求、家庭经济情况、以及患者文化背景、习俗、既往健康状况等基本信息；督导伤员按登记册适时接受专科医师复诊、返院接受整形治疗方面的作用是无法代替的。④在复诊沟通交流过程中，要充分考虑患者性别、年龄、文化程度、思想状况、家庭经济情况不同，而对伤患、治疗、护理认识与需求不同，采取不同影响措施。⑤提高家属的自身认识和自信心，是患者获得有效康复的重要因素[4]。重视同患者家人沟通交流，获得家人支持，在医患间架起桥梁，意义往往等同患者沟通交流，甚至是关键作用。⑤家庭经济基础差的伤员可通过社会募捐、医院减免、医护资助等方式满足治疗护理，这毕竟不是根本解决问题的办法。所以，作为烧伤专业医务人员，从专业角度出发，强烈呼吁实施将烧伤整形、康复、理疗纳入保险报销范畴等倾向性政策。这些措施只要落到了实处，烧伤患者复诊现状就能改善，复诊率会得到大幅度提高。
[参考文献]
[1]唐祖国，梅 琳.多元文化护理在烧伤救治中的运用[J].社区医学杂志，2010，8（1）：73-74.
[2]潘 萍，杨益平，杨志贤.双向转诊过程中的问题及对策[J].中国美容医学杂志，2011，20（1）：226-227.
[3]唐祖国，梅 琳.社区卫生服务在烧伤救治中作用初探[J].中华全科医师杂志，2010,9（12）：880.
[4]张 丽，翟爱玲，李荣琴.自我管理训练对精神分裂症患者康复的影响[J].护理管理杂志，2009，9⑺：1-3.
[收稿日期]2011-12-19 [修回日期]2012-02-09
编辑/何志斌