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烧伤患者创面愈合出院,并不是治疗的终结,只是治疗第一阶段的结束,往往还需要复诊,进行一次或者多次整形修复,接受关节功能康复训练和心理康复指导等。然而现状却令人堪忧。现将我市及市辖各区县2008年1月~2011年1月需要复诊的1634例烧伤患者复诊现状调查报道如下。
1 资料和方法
1.1调查对象:遂宁市及市辖各区县2008年1月~2011年1月烧伤住院患者出院时医嘱标明需要复诊者,共计1 634例(男1 081例,女553例),年龄3~71岁,平均34.5岁。其中未成年患者433例(26.5%),青壮年患者961例(58.8%),60岁以上老年患者240例(14.7%)。
1.2方法:对本组1 634例调查对象采用家访317例,电话924例,信函与电子邮件393例等方式进行问卷调查。
1.3调查内容:包括创面治愈出院时是否被告知需要复诊、复诊时间、复诊内容,是否遵医嘱复诊、复诊次数,是否主动复诊,什么原因未按医嘱复诊等情况。
2 结果
本组1 634例调查对象,1次复诊719例,占总数的44%,2次及以上复诊158例,仅占总数的9.7%。其中主动复诊313例,占总数的19.2%。其中城乡患者复诊比例4:1,中专以上文化层次患者复诊与其他复诊患者的比例为3:1。
3 讨论
烧伤患者在创面基本治愈后出院,治疗残余创面需要有计划地复诊,即使创面完全治愈后出院,中重度烧伤患者常因突发烧伤产生恐惧、悲观,表现情绪低落、睡眠障碍、厌世等[1]以及瘢痕愈合和瘢痕增生或挛缩造成的外观形态改变、关节功能障碍,更是需要系统、有计划地复诊。笔者在调查中发现,本组1634例调查对象都被告知要复诊,而且每个调查对象也知道复诊时间段,然而复诊率仍如此低。其影响因素主要包括:突发烧伤造成患者恐惧、悲观,甚至自暴自弃,患者及其家属对复诊治疗效果缺乏信心,患者对整形手术、康复训练治疗的恐惧,家庭经济的制约和家人不支持,城乡经济差异,患者个人文化素养等。
要改变烧伤患者复诊率低的现状,笔者认为:①首先要尽快进一步提高整个遂宁地区烧伤整形技术、康复治疗水平,让患者及其家属看到治疗前途,必要时可以让复诊效果好的伤员现身说法。②烧伤科医生要及时建立包括残余创面处理、心理治疗、理疗、康复指导、整形治疗计划等内容登记册。按册定期到对口社区卫生服务中心对转诊患者查房指导、按时家访和电话询问等,将营销措施落到实处。③落实烧伤科与对口社区卫生服务中心实施双向转诊,并且切实履职尽职,充分发挥社区卫生服务在烧伤救治中的独有作用。必须采取加快社区全科医师培训(全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[2]);组织当地医院烧伤专家走进社区,代表社区参与社区医疗卫生服务[3];政府有关部门积极通过各种媒体宣传,加强正面引导[2]等措施,不受经济利益等类因素制约,建立有效机制,确保双向转诊道路畅通。社区医生充分利用覆盖面广、地处小区内和社区内居民接触频繁、彼此熟悉、沟通容易接受、上门服务方便快捷等独有优势[3],有针对性帮助伤员正确面对伤残,消除悲观情绪;指导并督促伤员循序功能锻炼,甚至上门实施康复理疗;收集、整理患者及家属对伤病态度、治疗护理需求、家庭经济情况、以及患者文化背景、习俗、既往健康状况等基本信息;督导伤员按登记册适时接受专科医师复诊、返院接受整形治疗方面的作用是无法代替的。④在复诊沟通交流过程中,要充分考虑患者性别、年龄、文化程度、思想状况、家庭经济情况不同,而对伤患、治疗、护理认识与需求不同,采取不同影响措施。⑤提高家属的自身认识和自信心,是患者获得有效康复的重要因素[4]。重视同患者家人沟通交流,获得家人支持,在医患间架起桥梁,意义往往等同患者沟通交流,甚至是关键作用。⑤家庭经济基础差的伤员可通过社会募捐、医院减免、医护资助等方式满足治疗护理,这毕竟不是根本解决问题的办法。所以,作为烧伤专业医务人员,从专业角度出发,强烈呼吁实施将烧伤整形、康复、理疗纳入保险报销范畴等倾向性政策。这些措施只要落到了实处,烧伤患者复诊现状就能改善,复诊率会得到大幅度提高。
[参考文献]
[1]唐祖国,梅 琳.多元文化护理在烧伤救治中的运用[J].社区医学杂志,2010,8(1):73-74.
[2]潘 萍,杨益平,杨志贤.双向转诊过程中的问题及对策[J].中国美容医学杂志,2011,20(1):226-227.
[3]唐祖国,梅 琳.社区卫生服务在烧伤救治中作用初探[J].中华全科医师杂志,2010,9(12):880.
[4]张 丽,翟爱玲,李荣琴.自我管理训练对精神分裂症患者康复的影响[J].护理管理杂志,2009,9⑺:1-3.
[收稿日期]2011-12-19 [修回日期]2012-02-09
编辑/何志斌
1 资料和方法
1.1调查对象:遂宁市及市辖各区县2008年1月~2011年1月烧伤住院患者出院时医嘱标明需要复诊者,共计1 634例(男1 081例,女553例),年龄3~71岁,平均34.5岁。其中未成年患者433例(26.5%),青壮年患者961例(58.8%),60岁以上老年患者240例(14.7%)。
1.2方法:对本组1 634例调查对象采用家访317例,电话924例,信函与电子邮件393例等方式进行问卷调查。
1.3调查内容:包括创面治愈出院时是否被告知需要复诊、复诊时间、复诊内容,是否遵医嘱复诊、复诊次数,是否主动复诊,什么原因未按医嘱复诊等情况。
2 结果
本组1 634例调查对象,1次复诊719例,占总数的44%,2次及以上复诊158例,仅占总数的9.7%。其中主动复诊313例,占总数的19.2%。其中城乡患者复诊比例4:1,中专以上文化层次患者复诊与其他复诊患者的比例为3:1。
3 讨论
烧伤患者在创面基本治愈后出院,治疗残余创面需要有计划地复诊,即使创面完全治愈后出院,中重度烧伤患者常因突发烧伤产生恐惧、悲观,表现情绪低落、睡眠障碍、厌世等[1]以及瘢痕愈合和瘢痕增生或挛缩造成的外观形态改变、关节功能障碍,更是需要系统、有计划地复诊。笔者在调查中发现,本组1634例调查对象都被告知要复诊,而且每个调查对象也知道复诊时间段,然而复诊率仍如此低。其影响因素主要包括:突发烧伤造成患者恐惧、悲观,甚至自暴自弃,患者及其家属对复诊治疗效果缺乏信心,患者对整形手术、康复训练治疗的恐惧,家庭经济的制约和家人不支持,城乡经济差异,患者个人文化素养等。
要改变烧伤患者复诊率低的现状,笔者认为:①首先要尽快进一步提高整个遂宁地区烧伤整形技术、康复治疗水平,让患者及其家属看到治疗前途,必要时可以让复诊效果好的伤员现身说法。②烧伤科医生要及时建立包括残余创面处理、心理治疗、理疗、康复指导、整形治疗计划等内容登记册。按册定期到对口社区卫生服务中心对转诊患者查房指导、按时家访和电话询问等,将营销措施落到实处。③落实烧伤科与对口社区卫生服务中心实施双向转诊,并且切实履职尽职,充分发挥社区卫生服务在烧伤救治中的独有作用。必须采取加快社区全科医师培训(全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[2]);组织当地医院烧伤专家走进社区,代表社区参与社区医疗卫生服务[3];政府有关部门积极通过各种媒体宣传,加强正面引导[2]等措施,不受经济利益等类因素制约,建立有效机制,确保双向转诊道路畅通。社区医生充分利用覆盖面广、地处小区内和社区内居民接触频繁、彼此熟悉、沟通容易接受、上门服务方便快捷等独有优势[3],有针对性帮助伤员正确面对伤残,消除悲观情绪;指导并督促伤员循序功能锻炼,甚至上门实施康复理疗;收集、整理患者及家属对伤病态度、治疗护理需求、家庭经济情况、以及患者文化背景、习俗、既往健康状况等基本信息;督导伤员按登记册适时接受专科医师复诊、返院接受整形治疗方面的作用是无法代替的。④在复诊沟通交流过程中,要充分考虑患者性别、年龄、文化程度、思想状况、家庭经济情况不同,而对伤患、治疗、护理认识与需求不同,采取不同影响措施。⑤提高家属的自身认识和自信心,是患者获得有效康复的重要因素[4]。重视同患者家人沟通交流,获得家人支持,在医患间架起桥梁,意义往往等同患者沟通交流,甚至是关键作用。⑤家庭经济基础差的伤员可通过社会募捐、医院减免、医护资助等方式满足治疗护理,这毕竟不是根本解决问题的办法。所以,作为烧伤专业医务人员,从专业角度出发,强烈呼吁实施将烧伤整形、康复、理疗纳入保险报销范畴等倾向性政策。这些措施只要落到了实处,烧伤患者复诊现状就能改善,复诊率会得到大幅度提高。
[参考文献]
[1]唐祖国,梅 琳.多元文化护理在烧伤救治中的运用[J].社区医学杂志,2010,8(1):73-74.
[2]潘 萍,杨益平,杨志贤.双向转诊过程中的问题及对策[J].中国美容医学杂志,2011,20(1):226-227.
[3]唐祖国,梅 琳.社区卫生服务在烧伤救治中作用初探[J].中华全科医师杂志,2010,9(12):880.
[4]张 丽,翟爱玲,李荣琴.自我管理训练对精神分裂症患者康复的影响[J].护理管理杂志,2009,9⑺:1-3.
[收稿日期]2011-12-19 [修回日期]2012-02-09
编辑/何志斌