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【摘要】 目的：探讨急性盆腔炎的临床药物治疗方法。方法：对我院2008年3月至2010年3月收治的48例急性盆腔炎患者进行以抗生素联合应用为主的治疗。结果：本组48例患者中，45例经药物治疗痊愈；3例经保守治疗无效的患者，实施手术治疗而获痊愈，全部病例随访期内均未见复发。结论：药物保守治疗是急性盆腔炎治疗的主要方法，实施药物治疗时可根据药物敏感试验选择有效抗生素。
【关键词】 急性盆腔炎；抗生素；治疗
盆腔炎(PID)是子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及子宫周围的结缔组织炎症，由一种以上的病原体引起的混合感染性疾病，是常见的妇科疾病。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生炎症。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。盆腔炎的治疗主要以药物治疗为主。我院自2008年3月至2010年3月收治了本病患者并获得随访的共48例，本文对此进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例患者均为已婚妇女，年龄19～49岁，平均年龄35.9岁。随访时间2～14个月，平均随访时间7.5月。患者中尿常规检查异常者33例，占68.75%，盆腔内包块形成者16例，占33.33%。主要临床表现有心率快、下腹部肌紧张、压痛及反跳痛伴发热白带异常、月经量增多及经期延长、起病时伴发热、寒战等。
1.2 治疗方法 本组患者的治疗与保守治疗为主，本研究中仅3例患者经过保守治疗3～7天，症状、体征未能缓解而行手术治疗痊愈外，其余的45例患者均经保守治疗痊愈。
急性盆腔炎的治疗主要是抗生素联合应用为主，青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320万～960万U静脉滴注，分3～4次加入少量液体中作间歇快速滴注；红霉素每日1～2g，分3～4次静脉滴注；庆大霉索1次80mg，每日2～3次，静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200mg～400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日；甲硝唑葡萄糖注射液250ml（内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后改口服400mg，每8小時1次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。有炎性包块形成者可以在上述药物治疗的基础上加用康妇栓肛塞，每晚1次，连续使用14天，并加用微波治疗2周，治疗无效者，行手术治疗。
1.3 评价标准 治疗结果以体温降至正常，全腹触之无压痛，带下量正常，色白无臭味，B超检查盆腔包块消失，炎症渗出吸收为痊愈；体温降至正常，腹痛减轻，B超检查盆腔包块明显缩小为好转；症状无改变为无效。总有效为痊愈加上好转。
2 结果
本组48例患者中，45例经药物治疗痊愈；3例经保守治疗无效的患者，实施手术治疗而获痊愈，全部病例随访期内均未见复发。
3 讨论
盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜的炎症的总称。多发生于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后，细菌进入创面感染而得病，发病可局限于一个部位、几个部位或整个盆腔脏器，有急性和慢性盆腔炎之分。急性者发病危急，症状严重，可因败血症危及生命(慢性者症状时好时坏，反复发作，影响患者的身心健康及工作。急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症以及感染性休克。其常见病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。共传染途径包括：血液传播、经淋巴系统传播、沿生殖道黏膜的逆行性感染和其他脏器感染的直接蔓延。
病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延，可由邻近器官炎症直接感染，经淋巴系统蔓延，也可经血循环传播。炎症可局限于一个部位，也可有几个部位同时发病，不同部位病理表现不同。病原体侵入子宫可引起急性子宫内膜炎或子宫肌炎；炎症波及输卵管、卵巢，形成急性输卵管炎或急性输卵管卵巢炎，又称急性附件炎；输卵管黏膜受累，可使管腔粘连或伞端闭锁，形成输卵管脓肿，若与卵巢贯通则形成输卵管卵巢脓肿。炎症经淋巴扩散至盆腔结缔组织可引起急性盆腔结缔组织炎；若炎症蔓延至盆腔腹膜，可致急性腹膜炎，如有渗出，多积聚于子宫直肠陷凹，形成盆腔积脓。当机体抵抗力低下，病原体毒性强、数量多时，可发生败血症、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。
急性盆腔炎可因炎症的轻重及范围大小而不同。常见症状为下腹部疼痛伴发热，严重时可有高热、寒战、头痛，白带增多，呈脓性，有臭味。如有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。包块位于子宫前方，可出现膀胱刺激症状，如尿频、排尿困难、尿痛等；包块位于子宫后方，可有直肠刺激症状；若在腹膜外，可致腹泻、里急后重和排便困难等。
此外，对于急性盆腔炎症状严重（如出现感染性休克等）或经治疗无明显好转者，应考虑紧急转运至有条件医院进一步诊治，转运时应持续吸氧，保持半卧位，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限，同时给予大剂量的广谱抗生素及补充液体(注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡(必要时少量输血(高热时采用物理降温(若有腹胀应行胃肠减压，出现休克者，应按照抗感染性休克的原则进行处理。
参考文献
[1] 刘晓虹, 林冬梅. 中西医结合治疗急性盆腔炎40例[J]. 中国民间疗法, 2005, (03)
[2] 杨秀荣. 急性盆腔炎18例相关因素分析[J]. 陕西医学杂志, 1997, (03)
【关键词】 急性盆腔炎；抗生素；治疗
盆腔炎(PID)是子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及子宫周围的结缔组织炎症，由一种以上的病原体引起的混合感染性疾病，是常见的妇科疾病。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发生炎症。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。盆腔炎的治疗主要以药物治疗为主。我院自2008年3月至2010年3月收治了本病患者并获得随访的共48例，本文对此进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 48例患者均为已婚妇女，年龄19～49岁，平均年龄35.9岁。随访时间2～14个月，平均随访时间7.5月。患者中尿常规检查异常者33例，占68.75%，盆腔内包块形成者16例，占33.33%。主要临床表现有心率快、下腹部肌紧张、压痛及反跳痛伴发热白带异常、月经量增多及经期延长、起病时伴发热、寒战等。
1.2 治疗方法 本组患者的治疗与保守治疗为主，本研究中仅3例患者经过保守治疗3～7天，症状、体征未能缓解而行手术治疗痊愈外，其余的45例患者均经保守治疗痊愈。
急性盆腔炎的治疗主要是抗生素联合应用为主，青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320万～960万U静脉滴注，分3～4次加入少量液体中作间歇快速滴注；红霉素每日1～2g，分3～4次静脉滴注；庆大霉索1次80mg，每日2～3次，静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200mg～400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日；甲硝唑葡萄糖注射液250ml（内含甲硝唑500mg)，静脉滴注，每8小时1次，病情好转后改口服400mg，每8小時1次。本药通过乳汁排泄，哺乳期妇女慎用。有炎性包块形成者可以在上述药物治疗的基础上加用康妇栓肛塞，每晚1次，连续使用14天，并加用微波治疗2周，治疗无效者，行手术治疗。
1.3 评价标准 治疗结果以体温降至正常，全腹触之无压痛，带下量正常，色白无臭味，B超检查盆腔包块消失，炎症渗出吸收为痊愈；体温降至正常，腹痛减轻，B超检查盆腔包块明显缩小为好转；症状无改变为无效。总有效为痊愈加上好转。
2 结果
本组48例患者中，45例经药物治疗痊愈；3例经保守治疗无效的患者，实施手术治疗而获痊愈，全部病例随访期内均未见复发。
3 讨论
盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器及其周围的结缔组织，盆腔腹膜的炎症的总称。多发生于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后，细菌进入创面感染而得病，发病可局限于一个部位、几个部位或整个盆腔脏器，有急性和慢性盆腔炎之分。急性者发病危急，症状严重，可因败血症危及生命(慢性者症状时好时坏，反复发作，影响患者的身心健康及工作。急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、败血症以及感染性休克。其常见病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。共传染途径包括：血液传播、经淋巴系统传播、沿生殖道黏膜的逆行性感染和其他脏器感染的直接蔓延。
病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延，可由邻近器官炎症直接感染，经淋巴系统蔓延，也可经血循环传播。炎症可局限于一个部位，也可有几个部位同时发病，不同部位病理表现不同。病原体侵入子宫可引起急性子宫内膜炎或子宫肌炎；炎症波及输卵管、卵巢，形成急性输卵管炎或急性输卵管卵巢炎，又称急性附件炎；输卵管黏膜受累，可使管腔粘连或伞端闭锁，形成输卵管脓肿，若与卵巢贯通则形成输卵管卵巢脓肿。炎症经淋巴扩散至盆腔结缔组织可引起急性盆腔结缔组织炎；若炎症蔓延至盆腔腹膜，可致急性腹膜炎，如有渗出，多积聚于子宫直肠陷凹，形成盆腔积脓。当机体抵抗力低下，病原体毒性强、数量多时，可发生败血症、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。
急性盆腔炎可因炎症的轻重及范围大小而不同。常见症状为下腹部疼痛伴发热，严重时可有高热、寒战、头痛，白带增多，呈脓性，有臭味。如有腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状。包块位于子宫前方，可出现膀胱刺激症状，如尿频、排尿困难、尿痛等；包块位于子宫后方，可有直肠刺激症状；若在腹膜外，可致腹泻、里急后重和排便困难等。
此外，对于急性盆腔炎症状严重（如出现感染性休克等）或经治疗无明显好转者，应考虑紧急转运至有条件医院进一步诊治，转运时应持续吸氧，保持半卧位，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限，同时给予大剂量的广谱抗生素及补充液体(注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡(必要时少量输血(高热时采用物理降温(若有腹胀应行胃肠减压，出现休克者，应按照抗感染性休克的原则进行处理。
参考文献
[1] 刘晓虹, 林冬梅. 中西医结合治疗急性盆腔炎40例[J]. 中国民间疗法, 2005, (03)
[2] 杨秀荣. 急性盆腔炎18例相关因素分析[J]. 陕西医学杂志, 1997, (03)