【摘 要】
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目的 分析颅脑外伤昏迷患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及相关因素,为医院感染的预防和控制提供研究依据.方法 选取2016年7月-2
【机 构】
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南通大学附属医院神经外科,江苏南通,226001;南通大学附属医院外科,江苏南通,226001
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目的 分析颅脑外伤昏迷患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及相关因素,为医院感染的预防和控制提供研究依据.方法 选取2016年7月-2018年7月医院收治的222例颅脑外伤昏迷患者作为研究对象,对其VAP发生情况、病原菌分布及相关因素进行回顾性分析.结果 222例颅脑外伤昏迷患者中78例患者发生VAP,发生率为35.14％.65例患者的痰标本中分离出病原菌,检出率为83.33％.共检出77株病原菌,其中35株为革兰阳性菌占45.45％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;37株为革兰阴性菌占48.05％,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主;5株为真菌占6.49％,以白假丝酵母为主.主要革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、罗红霉素的耐药株数较多,对呋喃妥因、米诺环素的耐药株数较少,未检出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺耐药的菌株.主要革兰阴性菌对头孢唑林、阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄西林的耐药株数较多,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药株数较少,未检出对美罗培南和亚胺培南耐药的菌株.多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间较长、气管插管或切开、合并糖尿病是颅脑外伤昏迷患者VAP发生的独立相关因素(P＜0.05).结论 引发颅脑外伤昏迷患者VAP的病原菌以革兰阴性菌居多,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌是常见病原菌,其发生风险与治疗因素、合并基础疾病有关,临床医师应给予高度关注、及时干预和有效治疗,努力提升医院感染的预防和控制效果.
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