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关键词 工伤康复中心 发展要素
随着广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院)的发展，全国各省市也开始高度重视发展工伤康复的重要性和必要性，从总体来说，我国的工伤康复事业正处在一个发展的初始阶段。那么，康复中心的发展应具备哪些条件呢?也许不同的区域、不同的领导班子、不同的文化氛围可能会有不同的答案。作为一个伴随着广东省工伤康复中心成长的年青人，本人根据自己平时在广东省工伤康复中心工作中的所见、所思及所学为例，总结了以下几点不成熟的看法，望能与康复工作者共勉：
1 我国工伤康复发展的背景
1.1 中国提出了全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的目标。那么，没有工伤职工的小康，就没有全社会的小康，没有工伤职工的康复，就谈不上完全的和谐社会。中国工伤康复制度的提出，是中国经济社会总体发展目标的必然要求。
1.2 中国工伤保险制度全面推进，参保人数逐年上升。1997年为3508万人，2004年达到6822万人。预计2007年将达1亿人，2010年1.2亿人，今后1.6亿人以上。工伤保险基金已具备了一定的规模。2004年施行的《工伤保险条例》明确了中国工伤保险具有三大任务：工伤预防、工伤补偿、工伤康复。工伤康复面临一个前所未有的发展机遇。
1.3 据不完全统计，中国因工伤致残的职工总数目前已超过了100万人。国际的经验和国内的实践表明，大部分工伤职工通过工伤康复是可以重返工作岗位的。面对如此庞大的工伤人群，发展工伤康复事业特别是职业康复事业具有重要的现实意义。
1.4 工伤康复的需求工伤事故发生率高，致残率高。在中国，全国每年事故死亡13万多人，伤残近100万人。据广州市工伤康复380例分析显示，需接受康复的1～6级患者占58％，如按照全国每年100万伤残职工人数测算，需接受工伤康复的患者近58万人。
1.5 国际工伤保险发展的趋势是“先预防，后补偿；先康复，后补偿”。中国工伤康复制度建设的提出，正顺应了国际工伤保险的发展趋势。
《中华人民共和国劳动保险条例》(劳动部1951)：中华全国总工会或地方工会可兴办工伤职工的疗养所、残废院等，并规定工伤职工必须安装假肢、假眼、镶牙等，其所需费用由企业行政负担。《企业职工工伤保险试行办法》(劳动部1996)、《工伤保险条例》(2004)明确提出：发展职业康复事业，建立工伤预防、工伤补偿、工伤康复三者并重的社会工伤保险新体系。
长期以来，我国的工伤保险侧重于工伤的医疗救治和经济补偿，对于工伤职工的康复一直处于疗养和康复辅助器具装配的低水准。
2 工伤康复中心的发展要素
2.1 政策支持的必要性康复中心要发展那么首先第一个要解决及考虑的问题是病人的来源，刚成立的康复中心不可能跟国内一些品牌医院特别是拥有高端的学科带头人的医院竞争，如果没有政府的扶持及政策的倾斜，那康复中心的生计将是个问题。另外康复治疗相对一般疾病的临床治疗来说病程相对较长，且效果不像临床药物的一针见血和显而易见，所以一般的自费病人很难坚持长期治疗，目前国内自费病人的康复医疗市场相对来说仍较薄弱。所以国内康复中心主要市场是在工伤病人，特别是在早期发展阶段的康复中心。另外，目前国内部分地区的工伤病人的康复仍较为混乱，那么在政府组织下的工伤病人的康复问题将得到解决，且工伤康复将走向规范化、成熟化、国际化。
2.2 做大做强 开拓市场如何做大做强，在没有品牌效应下的康复中心，本人认为：首先可先做大后做强，如有条件可从医院的规模、设备、人才着手，像我院如果要做到“立足广东、面向全国”那么我想医院要有一定规模、一流的设备及拥有高端的人才是基础。在医院有一定的规模、设备、和发展潜力后可大力吸收高端人才，发展软件，而后者是在前者的基础上发展的。第二，打破地方保护主义才能冲出开拓市场的瓶颈，省康复中心除了指导省内各区的工伤康复发展外，就是接收和诊治省内各区的疑难杂症，但部分地区“送”病人到省康复中心的态度似乎不太积极，最后不但耽误病人的康复，而且对康复中心的持续发展也不利。第三，一定要致力于在国内树立好的康复医院特色品牌，开展在国内较强、较硬的康复项目，打出自己的强有力的产品，吸收病员，工伤康复中心不仅仅做好工伤病人的服务，也要做好自费病人的服务，自费病人一直是康复中心的软肋，因为自费病人从心理上更趋向于品牌医院的康复科，且对工伤康复中心的理解不够。故打出品牌、做好宣传至关重要，而医院的品牌价值最终是为了求得患者的认知、满意和忠诚，并转化为吸引和影响患者医疗行为的引导力，因此进行公关宣传是实施品牌策略的一个重要手段，从而达到扩大医疗市场的目的。
2.3 人才是关键在21世纪，谁拥有一流的人才，谁就拥有了一个崭新未来，同时储备人才、培养人才、发掘人才、重视人才是医院保持可持续发展的必备条件。我国曾经有著名的经济学专家就说过现在的用人观点是“不要看这个人不能干什么，而是要看这个人能干什么”这句话说明了要充分利用好人才、发掘个人才能的重要性。而医院应尽量将每一体的才能放大到最大化，来为医院的发展做贡献，那么这就需要有好的伯乐。刚成立的康复中心在没有品牌效应的情况下，应积极采取优化内部人才结构的措施，制定一些能吸引人才、稳定人才的条件。发展工伤康复事业的关键是人才，我们应该未雨绸缪，作好工伤康复专业技术人才和管理人才的储备工作。
2.4 医院必须要有出色带头人现在的医疗市场不可能存有垄断现象，医疗市场竞争也相当激烈，在市场经济下正所谓市场如战场，作为医院的带头人必须是个生意人又是个外交家。要有统筹全局的观念。具备博大的胸怀，不断开拓进取的精神，居安思危，不断创新，要有战略眼光，克服一切困难发展壮大医院。邓小平讲“发展是硬道理”，因为只有发展壮大医院，才有雄厚基础，在激烈的医疗竞争中处于不败之地。良好的经济效益是医院成功的标志，是医院繁荣的象征，是医院发展的基础，医院既是事业福利单位，又是一个博大的经济实体，一名院长必须要按经济规律办事，要在激烈的竞争中取得良好的经济效益，就必须以低廉价格为病人提供高质量的康复、护理及其它服务，又以最优的服务来吸引更多的病人，达到这样一个良性循环。此外要有良好的人脉关系，医院带头人的人脉关系也是康复中心的发展要素。一个人的成功的因素，15％可以归因于他的专业知识，85％却要归因于人脉关系。能成就大业者，除了要有一定的业务知识，最为关键的还是他会创建有利于自己发展的人脉关系以促成大好形势。
2.5 多边合作，共创多赢多边合作即医疗上的合作、学术上的合作等，第一，可以跟一些临床医院在康复医疗上开展合作，发挥康复医院自身的优势，争取跟一些临床医院的神经科、骨科等大力合作，将一 些神经科、骨科的病人在早期的临床处理后转入康复医院行康复。学术上的合作，可以多跟国内、外的一些在康复方面有优势的医院进行学术交流等活动，并争取拿到举办全国性学术活动的权利，来提高医院在国内外的知名度和影响力及促进学科的发展，随着医学学科建设工作的不断完善和深化，学术交流在学科建设过程中的作用和地位日趋重要，已成为评估一个学科建设优劣的重要指标之一。作为学术交流的重要形式，举办学术会议的质量和数量直接影响着学科建设发展的前景。
2.6 把好医院内部的质量关
2.6.1 要有出色的学科带头人。弱国无外交、弱院无地位，康复中心想要在强手如林的医疗市场竞争中出人头地，那么加强学科自身建设也相当重要，人才是学科发展的关键因素，高素质的技术队伍是学科发展的基础。而学科发展的关键中的关键又是学科带头人。而学科带头人应具备：①专业素质：作为某一学科的学科带头人，首要条件是康复领域的技术专家，不仅能在工作中独立处理复杂的技术问题，同时也应是该学科学术群体的核心。其次，应具有专业研究的前瞻性。不但专业知识广博、专业技术精湛，而且能够把握本专业国内外发展前沿知识与发展方向的潜能与发展态势。②管理素质：学科带头人不单是该学科领域的学术权威，同时应当是该学科发展的战略家和学科组织的管理者。③人格素质：主要体现在气质、性格、价值观等诸多方面。积极的态度将激发团队奋发向上、锐意进取；消极态度将导致畏难、苟安与障碍。④创新素质：创新素质主要表现为勤奋好学，易于接受新生事物，能将所学的知识转化为创造性思维，敢想敢干、敢于作为、敢为人先的创新品质。
2.6.2 康复治疗师的综合素质。虽说学科发展的关键是学科带头人，但康复治疗师的综合素质高与低也是奠定整个科室总体实力的基础。优秀的治疗师的综合素包括①良好的知识结构：即掌握一定的医学基础、专业理论、人文知识。②操作技术：要能娴熟自如的规范操作并得心应手的临床应用技术。③逻辑思维能力：那么要一定的洞察力、分析问题能力、并能应用。④要有文字书写能：要能书写基本的医疗文字、科普文章以及学术论文。⑤要有团队精神。⑥要有服务意识及经济意识。⑦最后也要有沟通技巧、学习能力和科研能力。
2.6.3 抓技术、搞科研。康复治疗师是操作性很强的专业，而治疗病人最主要的手段也是手法技术。治疗师在给病人应用的手法上是否正确、针对性够不够强显得尤为重要，在谈到抓技术的时候，很明显经常会涉及到动手能力。什么叫“动手能力”本人认为那就是“洞察力、模仿力，理解力、记忆力”的总和。另外在手法的应用方面主要就是针对性够不够强，手法应用到病人身上是否照书全搬，墨守陈规、一成不变，这也是影响病人疗效的因素。从市场角度来讲，我们的技术就是提供给特殊人群的特殊商品。所以提高“商品”的质量是必须的。
医疗质量是医院的生命线，体现着医院的服务宗旨、技术水平和管理水平，代表着医院满足社会医疗需要的程度，是医院赖以生存、发展的关键所在。而我院医疗质量的重中之重则是康复治疗技术，而提高动手能力和服务质量是保证和提高医疗质量的根本措施，是医院管理工作的核心，也是医院综合目标管理水平的重要标志，不断提高医院的医疗质量，增强医院的核心竞争力。
一流的科室要靠科研去发展，所以在科研方面，应积极投标，想要在康复医学界出人头地，必须要搞科研，而且应以康复为特色。这也是康复中心提高知名度和影响力的手段。鼓励员工争取各种类型的中小项目，及积极在核心杂志发表文章，建立奖励机制，以科研促进专业水平的提高，促进独立思考，寻找问题和解决问题的能力，促进团结合作、相互交流的凝聚、融洽的同事关系。
2.7 实行政策倾斜，重点发展学科建设，对重点学科实行弹性管理，设立相关的制度保护重点学科建设工作的顺利开展。健全管理机制，同时选拔和培养顶尖的学科带头人负责学科的建设和发展加大资金投入力度，通过争取政府专项拨款和加大科研经费在事业费中的提取比例，并多渠道地筹集资金，满足学科建设过程中资金的需求对重点学科实验室进行扩建和设备购置，有效地保证重点学科医疗科研活动的物质需求。
2.8 做好工伤康复宣传工作的必要性社会对工伤康复的认识严重不足，参保企业和工伤职工康复意识严重缺乏。由于工伤职工文化程度普遍偏低，工伤发生后他们最重要的目标就是追讨工伤补偿金。我院的一份调查显示，是选择康复后的低补偿还是不康复的高补偿，很多工伤职工选择了后者，有的甚至拒绝工伤康复治疗。那么在宣传方面可以利用新闻媒介的宣传对普及老百姓的康复意识，效果最好，并邀请电视台、电台、报社记者采访，积极投稿。也可以邀请著名的专家来讲课宣传，名人的影响力是无法估量的。
随着广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院)的发展，全国各省市也开始高度重视发展工伤康复的重要性和必要性，从总体来说，我国的工伤康复事业正处在一个发展的初始阶段。那么，康复中心的发展应具备哪些条件呢?也许不同的区域、不同的领导班子、不同的文化氛围可能会有不同的答案。作为一个伴随着广东省工伤康复中心成长的年青人，本人根据自己平时在广东省工伤康复中心工作中的所见、所思及所学为例，总结了以下几点不成熟的看法，望能与康复工作者共勉：
1 我国工伤康复发展的背景
1.1 中国提出了全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的目标。那么，没有工伤职工的小康，就没有全社会的小康，没有工伤职工的康复，就谈不上完全的和谐社会。中国工伤康复制度的提出，是中国经济社会总体发展目标的必然要求。
1.2 中国工伤保险制度全面推进，参保人数逐年上升。1997年为3508万人，2004年达到6822万人。预计2007年将达1亿人，2010年1.2亿人，今后1.6亿人以上。工伤保险基金已具备了一定的规模。2004年施行的《工伤保险条例》明确了中国工伤保险具有三大任务：工伤预防、工伤补偿、工伤康复。工伤康复面临一个前所未有的发展机遇。
1.3 据不完全统计，中国因工伤致残的职工总数目前已超过了100万人。国际的经验和国内的实践表明，大部分工伤职工通过工伤康复是可以重返工作岗位的。面对如此庞大的工伤人群，发展工伤康复事业特别是职业康复事业具有重要的现实意义。
1.4 工伤康复的需求工伤事故发生率高，致残率高。在中国，全国每年事故死亡13万多人，伤残近100万人。据广州市工伤康复380例分析显示，需接受康复的1～6级患者占58％，如按照全国每年100万伤残职工人数测算，需接受工伤康复的患者近58万人。
1.5 国际工伤保险发展的趋势是“先预防，后补偿；先康复，后补偿”。中国工伤康复制度建设的提出，正顺应了国际工伤保险的发展趋势。
《中华人民共和国劳动保险条例》(劳动部1951)：中华全国总工会或地方工会可兴办工伤职工的疗养所、残废院等，并规定工伤职工必须安装假肢、假眼、镶牙等，其所需费用由企业行政负担。《企业职工工伤保险试行办法》(劳动部1996)、《工伤保险条例》(2004)明确提出：发展职业康复事业，建立工伤预防、工伤补偿、工伤康复三者并重的社会工伤保险新体系。
长期以来，我国的工伤保险侧重于工伤的医疗救治和经济补偿，对于工伤职工的康复一直处于疗养和康复辅助器具装配的低水准。
2 工伤康复中心的发展要素
2.1 政策支持的必要性康复中心要发展那么首先第一个要解决及考虑的问题是病人的来源，刚成立的康复中心不可能跟国内一些品牌医院特别是拥有高端的学科带头人的医院竞争，如果没有政府的扶持及政策的倾斜，那康复中心的生计将是个问题。另外康复治疗相对一般疾病的临床治疗来说病程相对较长，且效果不像临床药物的一针见血和显而易见，所以一般的自费病人很难坚持长期治疗，目前国内自费病人的康复医疗市场相对来说仍较薄弱。所以国内康复中心主要市场是在工伤病人，特别是在早期发展阶段的康复中心。另外，目前国内部分地区的工伤病人的康复仍较为混乱，那么在政府组织下的工伤病人的康复问题将得到解决，且工伤康复将走向规范化、成熟化、国际化。
2.2 做大做强 开拓市场如何做大做强，在没有品牌效应下的康复中心，本人认为：首先可先做大后做强，如有条件可从医院的规模、设备、人才着手，像我院如果要做到“立足广东、面向全国”那么我想医院要有一定规模、一流的设备及拥有高端的人才是基础。在医院有一定的规模、设备、和发展潜力后可大力吸收高端人才，发展软件，而后者是在前者的基础上发展的。第二，打破地方保护主义才能冲出开拓市场的瓶颈，省康复中心除了指导省内各区的工伤康复发展外，就是接收和诊治省内各区的疑难杂症，但部分地区“送”病人到省康复中心的态度似乎不太积极，最后不但耽误病人的康复，而且对康复中心的持续发展也不利。第三，一定要致力于在国内树立好的康复医院特色品牌，开展在国内较强、较硬的康复项目，打出自己的强有力的产品，吸收病员，工伤康复中心不仅仅做好工伤病人的服务，也要做好自费病人的服务，自费病人一直是康复中心的软肋，因为自费病人从心理上更趋向于品牌医院的康复科，且对工伤康复中心的理解不够。故打出品牌、做好宣传至关重要，而医院的品牌价值最终是为了求得患者的认知、满意和忠诚，并转化为吸引和影响患者医疗行为的引导力，因此进行公关宣传是实施品牌策略的一个重要手段，从而达到扩大医疗市场的目的。
2.3 人才是关键在21世纪，谁拥有一流的人才，谁就拥有了一个崭新未来，同时储备人才、培养人才、发掘人才、重视人才是医院保持可持续发展的必备条件。我国曾经有著名的经济学专家就说过现在的用人观点是“不要看这个人不能干什么，而是要看这个人能干什么”这句话说明了要充分利用好人才、发掘个人才能的重要性。而医院应尽量将每一体的才能放大到最大化，来为医院的发展做贡献，那么这就需要有好的伯乐。刚成立的康复中心在没有品牌效应的情况下，应积极采取优化内部人才结构的措施，制定一些能吸引人才、稳定人才的条件。发展工伤康复事业的关键是人才，我们应该未雨绸缪，作好工伤康复专业技术人才和管理人才的储备工作。
2.4 医院必须要有出色带头人现在的医疗市场不可能存有垄断现象，医疗市场竞争也相当激烈，在市场经济下正所谓市场如战场，作为医院的带头人必须是个生意人又是个外交家。要有统筹全局的观念。具备博大的胸怀，不断开拓进取的精神，居安思危，不断创新，要有战略眼光，克服一切困难发展壮大医院。邓小平讲“发展是硬道理”，因为只有发展壮大医院，才有雄厚基础，在激烈的医疗竞争中处于不败之地。良好的经济效益是医院成功的标志，是医院繁荣的象征，是医院发展的基础，医院既是事业福利单位，又是一个博大的经济实体，一名院长必须要按经济规律办事，要在激烈的竞争中取得良好的经济效益，就必须以低廉价格为病人提供高质量的康复、护理及其它服务，又以最优的服务来吸引更多的病人，达到这样一个良性循环。此外要有良好的人脉关系，医院带头人的人脉关系也是康复中心的发展要素。一个人的成功的因素，15％可以归因于他的专业知识，85％却要归因于人脉关系。能成就大业者，除了要有一定的业务知识，最为关键的还是他会创建有利于自己发展的人脉关系以促成大好形势。
2.5 多边合作，共创多赢多边合作即医疗上的合作、学术上的合作等，第一，可以跟一些临床医院在康复医疗上开展合作，发挥康复医院自身的优势，争取跟一些临床医院的神经科、骨科等大力合作，将一 些神经科、骨科的病人在早期的临床处理后转入康复医院行康复。学术上的合作，可以多跟国内、外的一些在康复方面有优势的医院进行学术交流等活动，并争取拿到举办全国性学术活动的权利，来提高医院在国内外的知名度和影响力及促进学科的发展，随着医学学科建设工作的不断完善和深化，学术交流在学科建设过程中的作用和地位日趋重要，已成为评估一个学科建设优劣的重要指标之一。作为学术交流的重要形式，举办学术会议的质量和数量直接影响着学科建设发展的前景。
2.6 把好医院内部的质量关
2.6.1 要有出色的学科带头人。弱国无外交、弱院无地位，康复中心想要在强手如林的医疗市场竞争中出人头地，那么加强学科自身建设也相当重要，人才是学科发展的关键因素，高素质的技术队伍是学科发展的基础。而学科发展的关键中的关键又是学科带头人。而学科带头人应具备：①专业素质：作为某一学科的学科带头人，首要条件是康复领域的技术专家，不仅能在工作中独立处理复杂的技术问题，同时也应是该学科学术群体的核心。其次，应具有专业研究的前瞻性。不但专业知识广博、专业技术精湛，而且能够把握本专业国内外发展前沿知识与发展方向的潜能与发展态势。②管理素质：学科带头人不单是该学科领域的学术权威，同时应当是该学科发展的战略家和学科组织的管理者。③人格素质：主要体现在气质、性格、价值观等诸多方面。积极的态度将激发团队奋发向上、锐意进取；消极态度将导致畏难、苟安与障碍。④创新素质：创新素质主要表现为勤奋好学，易于接受新生事物，能将所学的知识转化为创造性思维，敢想敢干、敢于作为、敢为人先的创新品质。
2.6.2 康复治疗师的综合素质。虽说学科发展的关键是学科带头人，但康复治疗师的综合素质高与低也是奠定整个科室总体实力的基础。优秀的治疗师的综合素包括①良好的知识结构：即掌握一定的医学基础、专业理论、人文知识。②操作技术：要能娴熟自如的规范操作并得心应手的临床应用技术。③逻辑思维能力：那么要一定的洞察力、分析问题能力、并能应用。④要有文字书写能：要能书写基本的医疗文字、科普文章以及学术论文。⑤要有团队精神。⑥要有服务意识及经济意识。⑦最后也要有沟通技巧、学习能力和科研能力。
2.6.3 抓技术、搞科研。康复治疗师是操作性很强的专业，而治疗病人最主要的手段也是手法技术。治疗师在给病人应用的手法上是否正确、针对性够不够强显得尤为重要，在谈到抓技术的时候，很明显经常会涉及到动手能力。什么叫“动手能力”本人认为那就是“洞察力、模仿力，理解力、记忆力”的总和。另外在手法的应用方面主要就是针对性够不够强，手法应用到病人身上是否照书全搬，墨守陈规、一成不变，这也是影响病人疗效的因素。从市场角度来讲，我们的技术就是提供给特殊人群的特殊商品。所以提高“商品”的质量是必须的。
医疗质量是医院的生命线，体现着医院的服务宗旨、技术水平和管理水平，代表着医院满足社会医疗需要的程度，是医院赖以生存、发展的关键所在。而我院医疗质量的重中之重则是康复治疗技术，而提高动手能力和服务质量是保证和提高医疗质量的根本措施，是医院管理工作的核心，也是医院综合目标管理水平的重要标志，不断提高医院的医疗质量，增强医院的核心竞争力。
一流的科室要靠科研去发展，所以在科研方面，应积极投标，想要在康复医学界出人头地，必须要搞科研，而且应以康复为特色。这也是康复中心提高知名度和影响力的手段。鼓励员工争取各种类型的中小项目，及积极在核心杂志发表文章，建立奖励机制，以科研促进专业水平的提高，促进独立思考，寻找问题和解决问题的能力，促进团结合作、相互交流的凝聚、融洽的同事关系。
2.7 实行政策倾斜，重点发展学科建设，对重点学科实行弹性管理，设立相关的制度保护重点学科建设工作的顺利开展。健全管理机制，同时选拔和培养顶尖的学科带头人负责学科的建设和发展加大资金投入力度，通过争取政府专项拨款和加大科研经费在事业费中的提取比例，并多渠道地筹集资金，满足学科建设过程中资金的需求对重点学科实验室进行扩建和设备购置，有效地保证重点学科医疗科研活动的物质需求。
2.8 做好工伤康复宣传工作的必要性社会对工伤康复的认识严重不足，参保企业和工伤职工康复意识严重缺乏。由于工伤职工文化程度普遍偏低，工伤发生后他们最重要的目标就是追讨工伤补偿金。我院的一份调查显示，是选择康复后的低补偿还是不康复的高补偿，很多工伤职工选择了后者，有的甚至拒绝工伤康复治疗。那么在宣传方面可以利用新闻媒介的宣传对普及老百姓的康复意识，效果最好，并邀请电视台、电台、报社记者采访，积极投稿。也可以邀请著名的专家来讲课宣传，名人的影响力是无法估量的。