植发:挽救“聪明绝顶”

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  近几年,在我们生活中出现了“植发”这个字眼。所谓“植发”是“自体毛发移植”的简称,这是一项治疗脱发的手术。我们先来看一个小故事,就能明白“植发”的作用了。
  
  王先生是一家公司的经理,这些年事业有成,可有一件事总让他感觉不舒服,那就是日渐稀少的头发。每次出席重要活动前他都要对着镜子整理稀少的头发,脱发实在是影响形象,王先生都有些不自信了。其实,王先生从5年前就开始用药治疗脱发了,可没什么效果,头发该掉还是掉,王先生几乎放弃了对脱发的治疗。
  一年前,王先生了解到毛发移植可以治疗脱发,终于鼓足勇气来到了北医三院整形外科。在这里他得知他的脱发属于脂溢性脱发,又被称为“雄激素源性脱发”。因为病因不明确,所以没有特效的治疗药物,现有的药物都只能减缓脱发,不能根治脱发,患病时间长的患者用药更是没有效果,大部分患者最终都是“聪明绝顶”。目前,只有自体毛发移植术能改善外观,让脱发的地方长出健康浓密的头发。王先生听了医生的讲解才恍然大悟,欣然接受了毛发移植手术,他种植了3000个毛囊单位。一年后的今天,王先生原本快要“绝顶”的脑袋长出了茂密的头发,整个人的精神状态年轻了许多,变得精力旺盛,周围的同事和朋友都认为他又变成了个毛头小伙。
  
  一项针对脱发的最新调查显示,60%的男性在25岁前就开始脱发,在30岁前开始脱发的比例近84%。???一些工作紧张、用脑过度的人容易出现脱发。许多人都是在无意中发现自己的头发变稀了,发际线上移了,额头变大了,接着可能还会发现头顶部的头发逐渐稀少,露出头皮。这时您可能就患上了脂溢性脱发。脂溢性脱发是影响男性外观的主要疾病。男性患脂溢性脱发的机会大于女性,脱发程度也比女性严重。脱发稍重的患者站在太阳下面,都会显现出油光锃亮的头皮,经常会被人戏称为“电灯泡”。
  一头乌黑茂密的头发是身体健康、富有活力的象征,头发稀疏、细黄、发际线后移则显得人衰老、疲倦。脂溢性脱发的患者看上去比实际年龄老,甚至年纪轻轻就会被称为“大爷”、 “爷爷”。脱发严重影响人的美观,打击你的自信心,使你的外表缺乏对女性的吸引力,甚至让你对社交产生心理障碍。年纪稍大一些的男性会认为脱发是衰老的开始,心理上很恐惧,旺盛的事业心逐渐衰退,工作中显得缺乏当年的自信心。
  自体毛发移植术最早出现在19世纪,当时已经成功地进行了毛发移植的动物实验。1933年日本的一位医生为脱发患者进行了毛发移植手术,当时移植的是大块的头皮复合组织。1959年,美国的Dr Orentreich采用4mm的打孔器获取毛发进行移植,因移植单位较大,术后头发呈簇状生长,外观不自然,但是对于秃发患者,有头发总胜于无头发,所以这种植发方式在西方仍盛行了二十多年。随着技术的不断改进,毛发移植的单位逐渐缩小,现在的毛发移植技术已经可以成功地移植含有1根头发的毛囊单位,移植后的效果非常自然。2002年Rassman 报道了毛囊提取技术,为毛发移植提供了一项新的技术,就是我们所说的FUE 技术。现在应用的电动毛囊提取机,提取毛囊的效率更高,对毛囊的损伤更小。
  什么是自体毛发移植术?
  毛发移植术指将自身枕部的部分毛发(毛囊)通过外科手术的方式使其重新分布于脱发部位。毛发移植术不增加毛发总量,但能使毛发重新分布,达到美容的目的。之所以称为自体毛发移植,就是说只能移植自己的头发给自己,而不能把别人的头发给自己。用别人的头发会出现排斥反应,头发不能成活。
  目前,常用的毛发移植技术有毛囊单位移植技术(follicular unit transplantation? FUT)和毛囊单位提取技术(follicular unit extractionFUE)。FUT 技术是从后枕部切取一块头皮,切口直接缝合,愈合好后会留下一条线状的疤痕,将取下的头皮,经过精细分离,使其成为众多含有1~4根头发的毛囊单位,然后植入脱发部位。FUE技术是应用毛囊提取机,从后枕部直接提取出毛囊单位,经过简单修整后植入脱发区。这种方法无需做切口和缝合,后枕部基本不会留下疤痕,这就是所谓的“无痕毛发移植”。请看图1说明。
  
  什么情况适合做毛发移植?
  1.脂溢性脱发症(即雄激素源性脱发):表现为额头与头顶部脱发,前额的发际与鬓角往上移,头顶部的头发稀疏、变黄、变软;女性脂溢性脱发则主要在头顶部,头发变细且稀疏。
  2.瘢痕性脱发:包括头皮手术、外伤、烧伤、感染造成的脱发。
  3.除皱手术后的头皮瘢痕和发际线上移。
  4.先天性或外伤导致的眉毛、睫毛、胡须、体毛缺损和稀疏。
  另外,随着年龄的增长,很多习惯盘发或梳辫的女性朋友会遇到发际线后移的苦恼,发际线重塑、再造美人尖等以美容为目的毛发移植项目也受到了大家的欢迎。
  
  毛发移植术能达到什么效果?
  通过精细的手术操作,将枕部的毛囊移植到脱发区,会使脱发部位重新长出健康浓密的毛发。移植成活后的毛囊仍保留其供区毛囊的性质,终生存在,不会脱落。长出的头发与正常头发一样,也需定期修剪。手术后两周移植的毛发开始陆续脱落,术后3~4个月新的毛发陆续长出,每月约生长1厘米,术后9个月才能显示完全的美容效果。
  
  植发成活后为什么能终生存在?
  脂溢性脱发集中在额部和顶部,而后枕部和两侧颞部的头发不会脱落,这是因为这些部位的毛囊结构是有差异的。额部和顶部的毛囊含有对雄性激素敏感的物质,所以受到雄激素的作用后毛囊会发生萎缩、头发会脱落。后枕部和两侧颞部的头发不含有这种物质,所以不受雄激素的作用,终生不会脱落。把后枕部的头发移植到顶部和额部后,毛囊还保持原有结构,成活后是不会脱落的。
  
  手术时间和术后恢复时间有多长?
  毛发移植是一项非常精细的手术,手术中需要处理好每一根头发,手术耗时长,根据移植量的大小,手术时间为2~8小时。术后也有一个较长的恢复期,一般从术后2~3周开始部分移植的头发开始逐渐脱落,2~3个月后脱落的头发会逐渐长出,一般需要半年后才有较好的效果,最佳效果要到术后8~9个月。
  
  毛发移植术的费用是如何计算的?
  毛发移植的手术费是按移植的数量计算的,移植的越多手术费就越多。毛发的移植量是专家根据脱发面积和脱发程度估算出来的。此外手术费与采用的技术也有关系,应用FUT技术比FUE 技术便宜一些。
  
  毛发移植有哪些并发症?
  毛发移植术只涉及皮肤和皮下浅层,不会损伤深部组织,是一项非常安全的手术。常见的并发症有:渗血,感染,肿胀,暂时性脱发,部分毛囊坏死(10%左右)。
  
  患者如何配合手术?
  手术的成功与医患之间的配合密切相关。因此,患者要积极配合医生完成手术。患者除了术前要和医生做好沟通外,还要告诉医生以前是否有重大疾病(如心脏病、高血压、糖尿病、癫痫等)、正在服用什么药物、是否有过出血不止的现象、是否有药物及食物过敏史。并认真阅读手术同意书,知晓手术风险,理智地看待手术效果。
  
  谢祥,整形外科博士,整形外科主治医师,毕业于中国协和医科大学,现在北医三院成(整)形外科。进入整形美容外科行业十五年来,为众多患者成功实施各种毛发移植手术和面部综合美容手术。职业理念:尊重个性化差异,将艺术审美融入美容外科实践。
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