【摘 要】
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目的探讨早期血清循环游离DNA(cf-DNA)水平对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值。方法 62例腹部外伤合并脓毒症患者根据最终结果分为存活组(51例)和病死组(11例)。采集发
【基金项目】
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国家自然科学基金(81770532);军队面上科研项目(CNJ16CO1O);江苏省青年医学重点人才项目(QNRC2016901)
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目的探讨早期血清循环游离DNA(cf-DNA)水平对腹部外伤合并脓毒症患者预后的预测价值。方法 62例腹部外伤合并脓毒症患者根据最终结果分为存活组(51例)和病死组(11例)。采集发病6h内血样标本,直接荧光分析法检测血清cf-DNA水平。应用散点图以及Spearman秩相关分析评价血清cf-DNA水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及炎症指标之间的相关性。结果病死组血清cf-DNA和CRP水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及中性粒细胞计数均高于存活组(P<0.05或P<0.01)。脓毒症早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分(r_s=0.352,P<0.01)、SOFA评分(r_s=0.300,P<0.05)、血清CRP水平(r_s=0.377,P<0.01)和中性粒细胞计数(r_s=0.342,P<0.01)呈正相关。以0.876μg/ml为诊断界值,血清cf-DNA预测患者存活的灵敏度为90.8%,特异度为82.4%。血清cf-DNA、SOFA评分、APACHEⅡ评分和CRP预测患者存活的AUC分别为0.911[95%CI(0.831~0.990)]、0.775[95%CI(0.640~0.910)]、0.840[95%CI(0.731~0.949)]和0.743[95%CI(0.562~0.925)]。结论腹部外伤合并脓毒症患者早期血清cf-DNA水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及炎性指标相关。与APACHEⅡ评分和SOFA评分相比,血清cf-DNA水平对患者预后具有更好的预测优势。
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