论文部分内容阅读
是药三分毒，药物都难免会有不良反应，选用的关键在于权衡利弊。给儿童退烧，家长们应该尽量选用相对安全的药物。
“真心呼吁有小宝贝的朋友，小孩发热不要用尼美舒利颗粒退热治疗，商品名瑞芝清，工作以来已经遇见五例这样的病人，发生瑞氏综合征，四个抢救无效死亡！今夜又一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，此药已禁止十二岁以下的儿童使用，请不要再到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的给孩子使用。转自儿童医院ICU科医生。”
这是一条最近在网上疯狂流传的微信。不断有网友向医生求证这条信息的真伪，我们就在这里解析一下。细究起来，这条信息里的内容有真有假。
真相一：“尼美舒利禁止12岁以下儿童使用”是真的。
尼美舒利属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。
1997年，尼美舒利在我国上市。最初，药品说明书上批准的适应症是“慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。”
2011年，原国家食品药品监督管理局综合“尼美舒利”不良反应监测报告、国内外研究和监管情况以及专家意见，调整了尼美舒利临床使用药品说明书，适应症修订为“禁止用于12岁以下儿童;作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用;适应症限于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。”
真相二：“不要到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的给孩子使用”是对的。
尼美舒利属于处方药，禁用于12岁以下儿童，必须在正规医院专业医生的指导下使用。私人药店以及不规范诊所的某些医生不一定会及时更新用药知识。
真相三：“尼美舒利致瑞氏综合征，工作以来已经遇见五例这样的病人”是假的。
我们知道儿童使用阿司匹林有可能发生瑞氏综合征，但没见过也没听说过尼美舒利会导致瑞氏综合征的病例。一个医生遇见五例更是难以置信。这个药禁用于儿童主要是因为肝毒性，而不是瑞氏综合征！自1999年开始，尼美舒利引起的肝损害便引起关注，欧洲药品管理局分别于2002年、2007年和2008年三次对该药进行了风险/效益评估。最终评估意见为尼美舒利临床使用的效益大于风险，但考虑到该药品的肝损害风险，欧洲药品管理局采取了一系列风险控制措施，包括规定该药品只能作为急性疼痛、疼痛性骨关节炎和原发性痛经等症状治疗的二线药品，禁用于12岁以下儿童，限定每日最大剂量和疗程、增加禁忌症等。这和我国2011年采取的修订说明书的监管措施是一致的。
真相四：“转自儿童医院ICU科医生”是假的。
网友们的待求证版本有很多种结尾，有的结尾是“转自儿童医院ICU医生”，有的是“转自协和医院ICU医生”，有的是“转自南京儿童医院ICU医生”。这些结尾有个共同特点：ICU医生没名没姓，查无此人！给这样的信息加上一个貌似权威的结尾，一定是编写者故意激发家长们的传播欲望，因此这条信息不会是ICU的医生写的。
提示：是药三分毒，药物都难免会有不良反应，选用的关键在于权衡利弊。给儿童退烧，家长们应该尽量选用相对安全的药物。世界卫生组织推荐、全球广泛使用的两种经典的儿童退烧老药是“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”，一定要按说明书的推荐剂量使用，不能超量和长时间使用。
链接：什么是瑞氏综合征？
瑞氏综合征（RS）是一种严重的药物不良反应，死亡率高。本病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。
“真心呼吁有小宝贝的朋友，小孩发热不要用尼美舒利颗粒退热治疗，商品名瑞芝清，工作以来已经遇见五例这样的病人，发生瑞氏综合征，四个抢救无效死亡！今夜又一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，此药已禁止十二岁以下的儿童使用，请不要再到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的给孩子使用。转自儿童医院ICU科医生。”
这是一条最近在网上疯狂流传的微信。不断有网友向医生求证这条信息的真伪，我们就在这里解析一下。细究起来，这条信息里的内容有真有假。
真相一：“尼美舒利禁止12岁以下儿童使用”是真的。
尼美舒利属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用。
1997年，尼美舒利在我国上市。最初，药品说明书上批准的适应症是“慢性关节炎、手术和急性创伤后疼痛和炎症、上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。”
2011年，原国家食品药品监督管理局综合“尼美舒利”不良反应监测报告、国内外研究和监管情况以及专家意见，调整了尼美舒利临床使用药品说明书，适应症修订为“禁止用于12岁以下儿童;作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用;适应症限于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。”
真相二：“不要到私人药店、诊所听那些蹩脚医生的给孩子使用”是对的。
尼美舒利属于处方药，禁用于12岁以下儿童，必须在正规医院专业医生的指导下使用。私人药店以及不规范诊所的某些医生不一定会及时更新用药知识。
真相三：“尼美舒利致瑞氏综合征，工作以来已经遇见五例这样的病人”是假的。
我们知道儿童使用阿司匹林有可能发生瑞氏综合征，但没见过也没听说过尼美舒利会导致瑞氏综合征的病例。一个医生遇见五例更是难以置信。这个药禁用于儿童主要是因为肝毒性，而不是瑞氏综合征！自1999年开始，尼美舒利引起的肝损害便引起关注，欧洲药品管理局分别于2002年、2007年和2008年三次对该药进行了风险/效益评估。最终评估意见为尼美舒利临床使用的效益大于风险，但考虑到该药品的肝损害风险，欧洲药品管理局采取了一系列风险控制措施，包括规定该药品只能作为急性疼痛、疼痛性骨关节炎和原发性痛经等症状治疗的二线药品，禁用于12岁以下儿童，限定每日最大剂量和疗程、增加禁忌症等。这和我国2011年采取的修订说明书的监管措施是一致的。
真相四：“转自儿童医院ICU科医生”是假的。
网友们的待求证版本有很多种结尾，有的结尾是“转自儿童医院ICU医生”，有的是“转自协和医院ICU医生”，有的是“转自南京儿童医院ICU医生”。这些结尾有个共同特点：ICU医生没名没姓，查无此人！给这样的信息加上一个貌似权威的结尾，一定是编写者故意激发家长们的传播欲望，因此这条信息不会是ICU的医生写的。
提示：是药三分毒，药物都难免会有不良反应，选用的关键在于权衡利弊。给儿童退烧，家长们应该尽量选用相对安全的药物。世界卫生组织推荐、全球广泛使用的两种经典的儿童退烧老药是“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”，一定要按说明书的推荐剂量使用，不能超量和长时间使用。
链接：什么是瑞氏综合征？
瑞氏综合征（RS）是一种严重的药物不良反应，死亡率高。本病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。