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高血压合并冠心病
高血压容易导致冠心病，主要由于高血压血流长期冲击血管壁，引起动脉血管内膜的机械性损伤，而血管内膜损伤和弹力纤维断裂，是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，血压升高可以加速动脉粥样硬化的发生和发展。
没有心肌梗死病史而出现心绞痛的患者，可首选β-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）或血管紧张素转换酶拮抗剂（ACEI）（福辛普利等普利类药物），如有咳嗽，也可换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦、缬沙坦等）。如患者平卧位心绞痛，考虑到心肌缺血是由血管痉挛造成的，应首选钙拮抗剂（长效制剂如氨氯地平，缓释制剂非洛地平等），这类药物不但能强效降血压，而且可以扩张冠状动脉改善心肌缺血，能有效缓解心绞痛新发心力衰竭，减少多种心血管事件，它是常用六大类降压药中唯一的一类对血脂、血糖代谢没有不良影响的药物。
糖尿病伴高血压
首选ACEI类，因为这类药物能降压，又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，且不影响糖和脂肪代谢，还可保护肾功能。其次可选ARB（沙坦类药物），该类药物不但能降压，而且可减少肾小球对蛋白的通透性，从而降低蛋白尿，阻止肾小球硬化的发生，延缓肾病发展。故这种患者可选用以上两类药物，其他如钙拮抗剂可促进糖尿病肾病的进展，β-受体阻滞剂能引起尿糖降低而掩盖胰岛素休克，利尿剂因可影响血糖代谢而加重病情，对α-受体拮抗剂如哌唑嗪、多沙唑嗪等有降压作用，可降低胰岛素抵抗，提高葡萄糖耐量，轻度改善血脂，起到松弛前列腺平滑肌、缓解排尿困难的作用，但是由于其易发生首剂低血压反应，长期应用可引起钠潴留，降压作用减弱，因此以慎用为好。
高血压伴高血脂
选择原则：①有降压作用；②对血脂代谢没有影响。符合这两个条件的药物有ACEI、ARB。特别是糖尿病患者，大剂量的利尿剂或β-受体阻滞剂有升高血脂作用，不宜选用。
他汀类、贝特类、烟酸类降血脂药物对血压无特殊影响，可供这类患者选用。长效钙拮抗剂也可用于这类患者。
这类病人不能用利尿药，因可使血中极低密度脂蛋白和甘油三酯升高。
β-受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等一般服用2周时可使血清甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，服用1年不但上述两指标影响如上所述，而且可使总胆固醇和低密度脂蛋白也升高。但应用具有内源性拟交感活性的β-受体阻滞剂药，如吲哚洛尔（心得静）对血脂无影响，可使高密度脂蛋白升高，改善血脂代谢。
高血压伴痛风
高血压伴痛风的患者，宜选择的降压药首推血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦，它是唯一能够降低血压的同时降低血尿酸（促进尿酸排出）的降压药，其降压作用平稳，有保护心、脑、肾血管作用。
钙拮抗剂中硝苯地平、尼卡地平长期使用可使血尿酸明显升高，而尼群地平、尼索地平、氨氯地平、左氯地平对尿酸几乎没有影响。
ACEI类药物对血尿酸影响有不同看法，有的认为可增加肾血流量，有促进尿酸排泄作用，应可视为高血压伴高尿酸患者的良药；但是有人认为此类药物仅扩大肾动脉一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。
β-受体阻滞剂中普萘洛尔、纳多洛尔等升高血糖明显，而美托洛尔、倍他洛尔等一般不会使血尿酸升高。利尿剂因有抑制尿酸排泄、血尿酸增加及肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以高血压伴发痛风患者一般尽量不选用。
其他
对老年人收缩压较高者或伴有浮肿者，应选用利尿药或吲哒帕安（寿比山）；对老年人舒张压较高或伴有心率偏快者，应选用β-受体阻滞剂；对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用钙拮抗剂；对老年高血压伴有心肌肥厚，心力衰竭高血压肾病者，应选用ACEI。
对老年人高血压伴性功能低下的病人不可选用氢氯噻嗪、安体舒通等利尿剂，β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂，因可引起AD、性欲下降，射精障碍。而血管紧张素转换酶抑制剂对性功能没有明显影响，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦、缬沙坦），在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。
高血压容易导致冠心病，主要由于高血压血流长期冲击血管壁，引起动脉血管内膜的机械性损伤，而血管内膜损伤和弹力纤维断裂，是脂质沉积于血管壁和附壁血栓形成的前提，因此，血压升高可以加速动脉粥样硬化的发生和发展。
没有心肌梗死病史而出现心绞痛的患者，可首选β-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）或血管紧张素转换酶拮抗剂（ACEI）（福辛普利等普利类药物），如有咳嗽，也可换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如氯沙坦、缬沙坦等）。如患者平卧位心绞痛，考虑到心肌缺血是由血管痉挛造成的，应首选钙拮抗剂（长效制剂如氨氯地平，缓释制剂非洛地平等），这类药物不但能强效降血压，而且可以扩张冠状动脉改善心肌缺血，能有效缓解心绞痛新发心力衰竭，减少多种心血管事件，它是常用六大类降压药中唯一的一类对血脂、血糖代谢没有不良影响的药物。
糖尿病伴高血压
首选ACEI类，因为这类药物能降压，又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，且不影响糖和脂肪代谢，还可保护肾功能。其次可选ARB（沙坦类药物），该类药物不但能降压，而且可减少肾小球对蛋白的通透性，从而降低蛋白尿，阻止肾小球硬化的发生，延缓肾病发展。故这种患者可选用以上两类药物，其他如钙拮抗剂可促进糖尿病肾病的进展，β-受体阻滞剂能引起尿糖降低而掩盖胰岛素休克，利尿剂因可影响血糖代谢而加重病情，对α-受体拮抗剂如哌唑嗪、多沙唑嗪等有降压作用，可降低胰岛素抵抗，提高葡萄糖耐量，轻度改善血脂，起到松弛前列腺平滑肌、缓解排尿困难的作用，但是由于其易发生首剂低血压反应，长期应用可引起钠潴留，降压作用减弱，因此以慎用为好。
高血压伴高血脂
选择原则：①有降压作用；②对血脂代谢没有影响。符合这两个条件的药物有ACEI、ARB。特别是糖尿病患者，大剂量的利尿剂或β-受体阻滞剂有升高血脂作用，不宜选用。
他汀类、贝特类、烟酸类降血脂药物对血压无特殊影响，可供这类患者选用。长效钙拮抗剂也可用于这类患者。
这类病人不能用利尿药，因可使血中极低密度脂蛋白和甘油三酯升高。
β-受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）等一般服用2周时可使血清甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，服用1年不但上述两指标影响如上所述，而且可使总胆固醇和低密度脂蛋白也升高。但应用具有内源性拟交感活性的β-受体阻滞剂药，如吲哚洛尔（心得静）对血脂无影响，可使高密度脂蛋白升高，改善血脂代谢。
高血压伴痛风
高血压伴痛风的患者，宜选择的降压药首推血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦，它是唯一能够降低血压的同时降低血尿酸（促进尿酸排出）的降压药，其降压作用平稳，有保护心、脑、肾血管作用。
钙拮抗剂中硝苯地平、尼卡地平长期使用可使血尿酸明显升高，而尼群地平、尼索地平、氨氯地平、左氯地平对尿酸几乎没有影响。
ACEI类药物对血尿酸影响有不同看法，有的认为可增加肾血流量，有促进尿酸排泄作用，应可视为高血压伴高尿酸患者的良药；但是有人认为此类药物仅扩大肾动脉一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。
β-受体阻滞剂中普萘洛尔、纳多洛尔等升高血糖明显，而美托洛尔、倍他洛尔等一般不会使血尿酸升高。利尿剂因有抑制尿酸排泄、血尿酸增加及肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以高血压伴发痛风患者一般尽量不选用。
其他
对老年人收缩压较高者或伴有浮肿者，应选用利尿药或吲哒帕安（寿比山）；对老年人舒张压较高或伴有心率偏快者，应选用β-受体阻滞剂；对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用钙拮抗剂；对老年高血压伴有心肌肥厚，心力衰竭高血压肾病者，应选用ACEI。
对老年人高血压伴性功能低下的病人不可选用氢氯噻嗪、安体舒通等利尿剂，β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂，因可引起AD、性欲下降，射精障碍。而血管紧张素转换酶抑制剂对性功能没有明显影响，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦、缬沙坦），在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。