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中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)18-0183-01
1 目的
清洁会阴,预防感染、观察了解伤口愈合情况。
2 评估
2.1 会阴部有无异味、瘙痒、分泌物过多
2.2 会阴部有无皮肤破损、炎症、肿胀、触痛等
2.3 尿液有無异味、颜色有无改变、排尿时有无不适
2.4 有无大小便失禁、留置导尿管、泌尿生殖系统或直肠手术等
3 计划
用物准备:外阴擦洗盘1只,内放无菌持物钳、消毒药碗1只、镊子2把、1:5000呋喃西林、纱球罐、棉签1包、10ml针筒1副、集尿袋1只、清洁弯盘1只、治疗巾1块、松节油1瓶、橡皮膏、水温计(水温50℃~52℃)、污物桶2只。
4 实施
4.1 用物准备
温热1:5000呋喃西林溶液,用物放在治疗车上推至床前。
4.2 护理对象准备
核对姓名和床号、解释;操作内容和步骤。护理对象取屈膝仰卧位,脱去一侧裤腿,两腿分开,暴露外阴;臀下垫治疗巾;该步骤的要点与说明:减轻焦虑,避免护理对象产生紧迫感,及时遮盖可保护服务对象的隐私,增加护理对象的舒适度。
4.3 按压子宫,观察子宫收缩情况及恶露的颜色、性质、数量
4.4 擦洗顺序
4~5只呋喃西林纱球,前庭正中至尿道口(留置导尿管者翻转纱球,用反面擦净尿管上5cm的血迹)→对侧小大阴唇→近侧小大阴唇→伤口(反转纱球由里向外擦,沿缝线一次擦净针脚)→对侧大腿上1/3→近侧大腿上1/3→臀裂沟至肛门(留置导尿管者,用干净的镊子再夹取1只纱球擦净尿管下半段);该步骤要点说明:不可颠倒顺序,减少致病菌的传播。
4.5 有保留导尿管者,需要更换橡皮膏及集尿袋并妥善固定尿管
4.6 做好宣教
嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位,教会产妇正确使用月经垫,防止感染。
4.7 整理用物
5 评价
5.1 护理对象感到舒适、清洁
5.2 会阴部无异常情况
1 目的
清洁会阴,预防感染、观察了解伤口愈合情况。
2 评估
2.1 会阴部有无异味、瘙痒、分泌物过多
2.2 会阴部有无皮肤破损、炎症、肿胀、触痛等
2.3 尿液有無异味、颜色有无改变、排尿时有无不适
2.4 有无大小便失禁、留置导尿管、泌尿生殖系统或直肠手术等
3 计划
用物准备:外阴擦洗盘1只,内放无菌持物钳、消毒药碗1只、镊子2把、1:5000呋喃西林、纱球罐、棉签1包、10ml针筒1副、集尿袋1只、清洁弯盘1只、治疗巾1块、松节油1瓶、橡皮膏、水温计(水温50℃~52℃)、污物桶2只。
4 实施
4.1 用物准备
温热1:5000呋喃西林溶液,用物放在治疗车上推至床前。
4.2 护理对象准备
核对姓名和床号、解释;操作内容和步骤。护理对象取屈膝仰卧位,脱去一侧裤腿,两腿分开,暴露外阴;臀下垫治疗巾;该步骤的要点与说明:减轻焦虑,避免护理对象产生紧迫感,及时遮盖可保护服务对象的隐私,增加护理对象的舒适度。
4.3 按压子宫,观察子宫收缩情况及恶露的颜色、性质、数量
4.4 擦洗顺序
4~5只呋喃西林纱球,前庭正中至尿道口(留置导尿管者翻转纱球,用反面擦净尿管上5cm的血迹)→对侧小大阴唇→近侧小大阴唇→伤口(反转纱球由里向外擦,沿缝线一次擦净针脚)→对侧大腿上1/3→近侧大腿上1/3→臀裂沟至肛门(留置导尿管者,用干净的镊子再夹取1只纱球擦净尿管下半段);该步骤要点说明:不可颠倒顺序,减少致病菌的传播。
4.5 有保留导尿管者,需要更换橡皮膏及集尿袋并妥善固定尿管
4.6 做好宣教
嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位,教会产妇正确使用月经垫,防止感染。
4.7 整理用物
5 评价
5.1 护理对象感到舒适、清洁
5.2 会阴部无异常情况