论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对光动力联合疗法治疗尖锐湿疣疗效的分析和探討。方法：将在我站2015年1月-2015年9月期间治疗的110例尖锐湿疣患者分为对照组和试验组，每组各55例，其中对照组采用CO2激光进行治疗，试验组采用光动力联合CO2激光治疗，记录两组患者的疗效。结果：经过治疗后，对照组的治愈率为89.09%，试验组的治愈率为94.55%，试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：光动力联合疗法治疗尖锐湿疣疗效良好，复发率降低，值得临床上进行使用。
【关键词】 光动力联合疗法 尖锐湿疣 疗效
尖锐湿疣[1]是通过人类乳头瘤病毒感染而产生的一种性传播疾病，复发率比较高。治疗尖锐湿疣的方法通常有CO2激光治疗法，但复发率不能得到有效的改善。光动力疗法对治疗尖锐湿疣比较有效，其作用是使细胞凋亡和坏死后选择性杀伤已经感染病毒的细胞，但对正常组织不会有副作用，其特点是：操作简单、细菌清除率高、损伤小。通过研究总结，5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光疗法能有效的清除疣体，同时也能降低复发率，是临床上比较可行的治疗尖锐湿疣的方法。我站对尖锐湿疣患者采用光动力联合疗法，疗效显著。以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
参与此次研究的110例尖锐湿疣患者均为我站在2015年1月-2015年9月期间治疗的，患者均与尖锐湿疣的诊断标准相符，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年龄45.2±9.5岁，平均病程2.5±0.6年，按照入站时间分为试验组和对照组，对照组55例，其中女性25例，男性患者30例，平均年龄44.3±7.4岁，平均病程2.4±0.1年，试验组55例，其中女性27例，男性28例，平均年龄45.1±4.6岁，平均病程2.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。纳入标准为年龄18-60岁，均有不洁性交史，症状表现为肛门和生殖器部位淡红、有柔软增生物（乳头样、丘疹样、鸡冠样、菜花样），易溃破出血。患病后未经过其他治疗方法，患者自愿接受本次治疗。排除标准为有光敏性疾病、糖尿病和皮肤癌病史；患有阴道、外尿道、直肠和肛管尖锐湿疣；并发其他严重皮肤病；伴有其他性传播疾病；有精神病史；免疫功能低下的患者；妊娠或哺乳期妇女；有严重肺、肾、肝等器官和系统性疾病。
1.2 方法
对照组使用CO2激光治疗，将显性疣体除去，治疗范围应大于损害基底的1-2毫米。试验组先使用CO2激光除去显性疣体，再使用光动力疗法，其中药物：5-氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司），光源：XD635-AB光动力激光治疗仪（桂林兴达光电医疗器械公司），输出波长为635nm。具体方法：在疣体处涂抹20%ALA溶液或霜，敷药面积以皮损部位为中心向外扩散1-2厘米，用透明敷贴封包，黑布进行覆盖，再用胶布固定好，敷药3小时后，去除所有覆盖物，用光动力治疗仪进行照射，其中能量密度为100 J/cm2，光斑直径大约为2.5厘米，最好能够完全覆盖敷药面积，照射时间：每光斑20-28分钟，尿道口和直肠照射采用柱状光纤，套上一次性套管，再涂抹少许石蜡油后，经尿道口或肛门轻轻插入至疣体所在部位，用胶布固定后进行5-氨基酮戊酸光动力治疗，1次/周，进行3次。在治疗过程中，两组若观察出现新的肉眼可见的疣体，应及时使用CO2激光除去，并外涂百多邦软膏以免伤口感染。
1.3 疗效观察和评价
疗效判断标准：按照疣体清除与否分为痊愈好的复发。治愈：治疗结束后4周进行复查一次，疣体完全清除并且复查三次不出现新疣体；复发：复查三次内患者治疗部位及向外扩散2厘米范围内可见新的疣体。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组疗效的比较
经过对比，对照组的治愈率为89.09%，试验组的治愈率为94.55%，试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尖锐湿疣是一种由于人乳头瘤病毒（HPV）感染的性传播疾病，常发生于皮肤黏膜交界处、外生殖器、会阴或肛门。临床上[2]常用的治疗措施为局部外用药物治疗和CO2激光、冷冻、微波等，而一般的方法治疗尖锐湿疣后复发的几率较大。
在本实验研究中，对照组的治愈率为89.09%，试验组的治愈率为94.55%，试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。CO2激光[3]是高功率激光，通常具有清除速度快、清除率高的特点，但疣体周围仍有一定的HPV病毒感染，复发率较高。ALA作为人体内血红蛋白合成过程中的前体物质，使用后选择性地进入被病毒感染、增生异常活跃的组织，并转化为具有光敏作用的原卟啉Ⅸ，在光源（波长632nm）照射下，通过光化学反应在靶组织中生成单态氧并释放荧光，单态氧的细胞毒性使生物大分子光氧化失活，造成靶组织死亡从而皮疹消退。光动力疗法[4]在治疗肉眼可见的疣体的基础上还能对疣体附近出现的其他感染具有治疗作用，对周围正常组织作用小、复发率低，但也具有穿透力不够的缺点。联合治疗能够取长补短，降低复发率，缩短疗程，减少患者的经济负担。
综上所述，光动力联合疗法治疗尖锐湿疣治愈率良好，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献
[1]李晶，徐洪玉，皮庆友，等.Maspin和P53蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及意义[J].新医学，2012，12（43）：648-650.
[2]黄丹，鞠梅，钱伊弘，等.20% 氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣量效关系临床研究[J].中华皮肤科杂志，2014，16（47）：51-53.
[3]刘全忠.尖锐湿疣诊疗指南（2014） [J].中华皮肤科杂志，2014，18（47）：598-599.
[4]汪洁，杨森，周文明. ALA-PDT 治疗尖锐湿疣的临床研究进展[J].安徽医药，2012，16（6）：837-838.
【关键词】 光动力联合疗法 尖锐湿疣 疗效
尖锐湿疣[1]是通过人类乳头瘤病毒感染而产生的一种性传播疾病，复发率比较高。治疗尖锐湿疣的方法通常有CO2激光治疗法，但复发率不能得到有效的改善。光动力疗法对治疗尖锐湿疣比较有效，其作用是使细胞凋亡和坏死后选择性杀伤已经感染病毒的细胞，但对正常组织不会有副作用，其特点是：操作简单、细菌清除率高、损伤小。通过研究总结，5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光疗法能有效的清除疣体，同时也能降低复发率，是临床上比较可行的治疗尖锐湿疣的方法。我站对尖锐湿疣患者采用光动力联合疗法，疗效显著。以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
参与此次研究的110例尖锐湿疣患者均为我站在2015年1月-2015年9月期间治疗的，患者均与尖锐湿疣的诊断标准相符，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年龄45.2±9.5岁，平均病程2.5±0.6年，按照入站时间分为试验组和对照组，对照组55例，其中女性25例，男性患者30例，平均年龄44.3±7.4岁，平均病程2.4±0.1年，试验组55例，其中女性27例，男性28例，平均年龄45.1±4.6岁，平均病程2.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。纳入标准为年龄18-60岁，均有不洁性交史，症状表现为肛门和生殖器部位淡红、有柔软增生物（乳头样、丘疹样、鸡冠样、菜花样），易溃破出血。患病后未经过其他治疗方法，患者自愿接受本次治疗。排除标准为有光敏性疾病、糖尿病和皮肤癌病史；患有阴道、外尿道、直肠和肛管尖锐湿疣；并发其他严重皮肤病；伴有其他性传播疾病；有精神病史；免疫功能低下的患者；妊娠或哺乳期妇女；有严重肺、肾、肝等器官和系统性疾病。
1.2 方法
对照组使用CO2激光治疗，将显性疣体除去，治疗范围应大于损害基底的1-2毫米。试验组先使用CO2激光除去显性疣体，再使用光动力疗法，其中药物：5-氨基酮戊酸（上海复旦张江生物医药股份有限公司），光源：XD635-AB光动力激光治疗仪（桂林兴达光电医疗器械公司），输出波长为635nm。具体方法：在疣体处涂抹20%ALA溶液或霜，敷药面积以皮损部位为中心向外扩散1-2厘米，用透明敷贴封包，黑布进行覆盖，再用胶布固定好，敷药3小时后，去除所有覆盖物，用光动力治疗仪进行照射，其中能量密度为100 J/cm2，光斑直径大约为2.5厘米，最好能够完全覆盖敷药面积，照射时间：每光斑20-28分钟，尿道口和直肠照射采用柱状光纤，套上一次性套管，再涂抹少许石蜡油后，经尿道口或肛门轻轻插入至疣体所在部位，用胶布固定后进行5-氨基酮戊酸光动力治疗，1次/周，进行3次。在治疗过程中，两组若观察出现新的肉眼可见的疣体，应及时使用CO2激光除去，并外涂百多邦软膏以免伤口感染。
1.3 疗效观察和评价
疗效判断标准：按照疣体清除与否分为痊愈好的复发。治愈：治疗结束后4周进行复查一次，疣体完全清除并且复查三次不出现新疣体；复发：复查三次内患者治疗部位及向外扩散2厘米范围内可见新的疣体。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行X2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组疗效的比较
经过对比，对照组的治愈率为89.09%，试验组的治愈率为94.55%，试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尖锐湿疣是一种由于人乳头瘤病毒（HPV）感染的性传播疾病，常发生于皮肤黏膜交界处、外生殖器、会阴或肛门。临床上[2]常用的治疗措施为局部外用药物治疗和CO2激光、冷冻、微波等，而一般的方法治疗尖锐湿疣后复发的几率较大。
在本实验研究中，对照组的治愈率为89.09%，试验组的治愈率为94.55%，试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。CO2激光[3]是高功率激光，通常具有清除速度快、清除率高的特点，但疣体周围仍有一定的HPV病毒感染，复发率较高。ALA作为人体内血红蛋白合成过程中的前体物质，使用后选择性地进入被病毒感染、增生异常活跃的组织，并转化为具有光敏作用的原卟啉Ⅸ，在光源（波长632nm）照射下，通过光化学反应在靶组织中生成单态氧并释放荧光，单态氧的细胞毒性使生物大分子光氧化失活，造成靶组织死亡从而皮疹消退。光动力疗法[4]在治疗肉眼可见的疣体的基础上还能对疣体附近出现的其他感染具有治疗作用，对周围正常组织作用小、复发率低，但也具有穿透力不够的缺点。联合治疗能够取长补短，降低复发率，缩短疗程，减少患者的经济负担。
综上所述，光动力联合疗法治疗尖锐湿疣治愈率良好，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献
[1]李晶，徐洪玉，皮庆友，等.Maspin和P53蛋白在尖锐湿疣组织中的表达及意义[J].新医学，2012，12（43）：648-650.
[2]黄丹，鞠梅，钱伊弘，等.20% 氨基酮戊酸光动力治疗外阴尖锐湿疣量效关系临床研究[J].中华皮肤科杂志，2014，16（47）：51-53.
[3]刘全忠.尖锐湿疣诊疗指南（2014） [J].中华皮肤科杂志，2014，18（47）：598-599.
[4]汪洁，杨森，周文明. ALA-PDT 治疗尖锐湿疣的临床研究进展[J].安徽医药，2012，16（6）：837-838.