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【摘要】 目的：分析腹泻散对秋季腹泻患儿的临床效果。方法：抽取98例秋季腹泻患儿病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组49例。对照组采用利巴韦林和贝飞达胶囊进行治疗；治疗组在对照组基础上加用腹泻散进行治疗。结果：治疗组治疗效果优于对照组，腹泻、发热、脱水症状的扭转时间早于对照组，住院时间短于对照组，不良反应少于对照组，复发率低于对照组。结论：腹泻散对秋季腹泻患儿临床效果非常明显。
【关键词】 腹泻散； 秋季腹泻； 治疗
小儿秋季腹泻发生在每年的秋冬两个季节，通常情况下11月至次年1月是该病患儿发病的高峰，6个月～2岁的婴幼儿中比较多见，导致该病患儿发病的主要病原微生物是轮状病毒，多通过患儿的消化道进行传播，且易流行[1]。现代医学在对该病进行治疗方面缺乏有效的抗病毒类药物。本次研究过程中选取98例秋季腹泻患儿病例，对应用腹泻散治疗的临床效果进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年11月—2011年11月秋季腹泻患儿98例，将其分为对照组和治疗组。对照组男27例，女22例，年龄18个月～3岁，平均（1.8±0.2）岁；发病时间11～70 h，平均（18.2±1.2）h；治疗组男28例，女21例，年龄15个月～2岁，平均（1.4±0.1）岁；发病时间12～71 h，平均（17.8±1.4）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组静脉滴注利巴韦林（海口奇力制药有限公司，国药准字H20030523），剂量为10 mg/（kg·d），坚持用药1周；口服贝飞达胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065），1粒/次，1次/d，坚持用药1周。治疗组在对照组基础上服用腹泻散，主要方剂组成为：茯苓30 g、白术20 g、焦山楂15 g、山药12 g、车前子12 g、麦芽粉和鞣酸蛋白各9 g、莲子肉6 g、桔梗5 g、半夏和甘草各4 g，1岁以下10 g/次，1～2岁15 g/次，2岁以上20 g/次，3次/d，开水冲服[2]。比较两组症状改善效果，发热、腹泻、脱水症状纠正时间，不良反应，复发率，住院时间。
1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状、体征已经彻底消失，每日大便次数已经能够控制在4次以下，大便性状恢复正常状态。有效：临床症状、体征已经明显好转，大便性状已经基本恢复正常（大便稀糊状），每日大便的次数与治疗前比较已经明显减少。无效：临床症状、体征没有改善，大便的性状与治疗前没有差异[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 对照组治愈15例（30.7%），有效23例（46.9%），无效11例（22.4%），总有效38例（77.6%）；治疗组治愈20例（40.8%），有效26例（53.1%），无效3例（6.1%），总有效46例（93.9%）。两组治疗后疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 症状表现扭转时间 对照组治疗后发热、腹泻、脱水症状扭转平均时间分别为（2.6±0.7）d、（2.8±0.5）d、（2.1±0.6）d；治疗组治疗后发热、腹泻、脱水症状扭转平均时间分别为（1.3±0.6）d、（1.9±0.8）d、（1.1±0.4）d。两组症状改善平均时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应与复发率 对照组、治疗组不良反应分别为14例（28.6%）、2例（4.1%），复发分别为10例（20.4%）、2例（4.1%），两组两项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 住院治疗时间 治疗组为（8.4±1.2）d，对照组为（5.8±2.0）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医学理论研究认为，导致泄泻的根本在于脾胃功能出现异常，中医临床实践研究过程中发现泄泻的病情种类虽变化多端，但离不开伤、积、湿三大特点，在治疗方面应该侧重于健脾利湿[4]。本次研究过程中所采用的腹泻散主要具有健脾益气、利湿、止泻的治疗功效。现代药理学研究结果表明，该方中的茯苓、白术、甘草可以充分解除患儿的肠管痉挛现象，并使肠管对水和钠离子的吸收能力得到显著增加，对由于小肠功能发生障碍而导致出现腹泻的患儿具有非常明显的治疗作用，可以使肠道吸收功能进一步提高；白术和山药主要具有干扰素诱生的作用，并可以使单核—巨噬细胞的吞噬功能显著增加。由于小儿机体的免疫功能不是十分完善，出现腹泻的可能性相对较大。该方中的药物可以使患儿机体的免疫功能提高，所以对由于轮状病毒、细菌、肠功能紊乱所导致出现的泄泻具有非常理想的治疗作用[5]。中医学理论认为，患儿在感受到外邪之后，风寒湿会发生内停，运化明显失常，乳食不洁或过量，导致脾胃严重损伤，无法熟腐水谷，水谷不分，并走于大肠，最终导致出现泄泻症状。方中的白术、莲子、山药主要具有补脾气虚弱的功效；茯苓和车前子主要具有渗利小便、结实大肠的功效；如果患儿存在呕吐、腹胀症状，则可加用制半夏；山楂主要具有消食健脾，行气散瘀的功效；麦芽粉中主要含有淀粉酶、维生素C、B等物质，用于胃脘胀满、吐乳等症状的患儿；桔梗既升且降，虽以肺经为主，然肺与大肠互为表里，可主一身之气，不仅能够宣通肺气之壅滞，还可以对肠胃进行间接疏通，因此，对一些肠炎腹痛，里急后重的患儿进行治疗，每获良效；甘草可入十二经，具有补脾润肺、缓急止痛的功效[6]。诸药配合应用，可以使患儿的消化功能增强，使平滑肌痉挛现象缓解，具有抑菌、抗病毒、消炎止痛、收敛止泻的功效。
参考文献
[1] 刘建民，张克勇.复方五倍子散治疗婴幼儿腹泻[J].中国临床医生，2008，17（8）：118—119.
[2] 刘振凤.复方马齿苋冲剂治疗婴幼儿腹泻的体会[J].中国社区医师，2009，17（5）：183—184.
[3] 郭瑜.小儿腹泻散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，13（10）：241—242.
[4] 黄华竖.中西医结合治疗小儿腹泻50例[J].中国民族民间医药，2012，14（5）：158—159.
[5] 吕雪萍.中西医结合治疗小儿慢性腹泻54例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（8）：253—254.
[6] 杨琦，丁效国.金双歧联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻[J].农垦医学，2011，16（6）：206—207.
（收稿日期：2012—06—04） （本文编辑：李静）
【关键词】 腹泻散； 秋季腹泻； 治疗
小儿秋季腹泻发生在每年的秋冬两个季节，通常情况下11月至次年1月是该病患儿发病的高峰，6个月～2岁的婴幼儿中比较多见，导致该病患儿发病的主要病原微生物是轮状病毒，多通过患儿的消化道进行传播，且易流行[1]。现代医学在对该病进行治疗方面缺乏有效的抗病毒类药物。本次研究过程中选取98例秋季腹泻患儿病例，对应用腹泻散治疗的临床效果进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年11月—2011年11月秋季腹泻患儿98例，将其分为对照组和治疗组。对照组男27例，女22例，年龄18个月～3岁，平均（1.8±0.2）岁；发病时间11～70 h，平均（18.2±1.2）h；治疗组男28例，女21例，年龄15个月～2岁，平均（1.4±0.1）岁；发病时间12～71 h，平均（17.8±1.4）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组静脉滴注利巴韦林（海口奇力制药有限公司，国药准字H20030523），剂量为10 mg/（kg·d），坚持用药1周；口服贝飞达胶囊（晋城海斯制药有限公司，国药准字S19993065），1粒/次，1次/d，坚持用药1周。治疗组在对照组基础上服用腹泻散，主要方剂组成为：茯苓30 g、白术20 g、焦山楂15 g、山药12 g、车前子12 g、麦芽粉和鞣酸蛋白各9 g、莲子肉6 g、桔梗5 g、半夏和甘草各4 g，1岁以下10 g/次，1～2岁15 g/次，2岁以上20 g/次，3次/d，开水冲服[2]。比较两组症状改善效果，发热、腹泻、脱水症状纠正时间，不良反应，复发率，住院时间。
1.3 疗效评定标准 治愈：临床症状、体征已经彻底消失，每日大便次数已经能够控制在4次以下，大便性状恢复正常状态。有效：临床症状、体征已经明显好转，大便性状已经基本恢复正常（大便稀糊状），每日大便的次数与治疗前比较已经明显减少。无效：临床症状、体征没有改善，大便的性状与治疗前没有差异[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，计数资料行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 对照组治愈15例（30.7%），有效23例（46.9%），无效11例（22.4%），总有效38例（77.6%）；治疗组治愈20例（40.8%），有效26例（53.1%），无效3例（6.1%），总有效46例（93.9%）。两组治疗后疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 症状表现扭转时间 对照组治疗后发热、腹泻、脱水症状扭转平均时间分别为（2.6±0.7）d、（2.8±0.5）d、（2.1±0.6）d；治疗组治疗后发热、腹泻、脱水症状扭转平均时间分别为（1.3±0.6）d、（1.9±0.8）d、（1.1±0.4）d。两组症状改善平均时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应与复发率 对照组、治疗组不良反应分别为14例（28.6%）、2例（4.1%），复发分别为10例（20.4%）、2例（4.1%），两组两项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 住院治疗时间 治疗组为（8.4±1.2）d，对照组为（5.8±2.0）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医学理论研究认为，导致泄泻的根本在于脾胃功能出现异常，中医临床实践研究过程中发现泄泻的病情种类虽变化多端，但离不开伤、积、湿三大特点，在治疗方面应该侧重于健脾利湿[4]。本次研究过程中所采用的腹泻散主要具有健脾益气、利湿、止泻的治疗功效。现代药理学研究结果表明，该方中的茯苓、白术、甘草可以充分解除患儿的肠管痉挛现象，并使肠管对水和钠离子的吸收能力得到显著增加，对由于小肠功能发生障碍而导致出现腹泻的患儿具有非常明显的治疗作用，可以使肠道吸收功能进一步提高；白术和山药主要具有干扰素诱生的作用，并可以使单核—巨噬细胞的吞噬功能显著增加。由于小儿机体的免疫功能不是十分完善，出现腹泻的可能性相对较大。该方中的药物可以使患儿机体的免疫功能提高，所以对由于轮状病毒、细菌、肠功能紊乱所导致出现的泄泻具有非常理想的治疗作用[5]。中医学理论认为，患儿在感受到外邪之后，风寒湿会发生内停，运化明显失常，乳食不洁或过量，导致脾胃严重损伤，无法熟腐水谷，水谷不分，并走于大肠，最终导致出现泄泻症状。方中的白术、莲子、山药主要具有补脾气虚弱的功效；茯苓和车前子主要具有渗利小便、结实大肠的功效；如果患儿存在呕吐、腹胀症状，则可加用制半夏；山楂主要具有消食健脾，行气散瘀的功效；麦芽粉中主要含有淀粉酶、维生素C、B等物质，用于胃脘胀满、吐乳等症状的患儿；桔梗既升且降，虽以肺经为主，然肺与大肠互为表里，可主一身之气，不仅能够宣通肺气之壅滞，还可以对肠胃进行间接疏通，因此，对一些肠炎腹痛，里急后重的患儿进行治疗，每获良效；甘草可入十二经，具有补脾润肺、缓急止痛的功效[6]。诸药配合应用，可以使患儿的消化功能增强，使平滑肌痉挛现象缓解，具有抑菌、抗病毒、消炎止痛、收敛止泻的功效。
参考文献
[1] 刘建民，张克勇.复方五倍子散治疗婴幼儿腹泻[J].中国临床医生，2008，17（8）：118—119.
[2] 刘振凤.复方马齿苋冲剂治疗婴幼儿腹泻的体会[J].中国社区医师，2009，17（5）：183—184.
[3] 郭瑜.小儿腹泻散与双歧杆菌四联活菌片联合治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，13（10）：241—242.
[4] 黄华竖.中西医结合治疗小儿腹泻50例[J].中国民族民间医药，2012，14（5）：158—159.
[5] 吕雪萍.中西医结合治疗小儿慢性腹泻54例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（8）：253—254.
[6] 杨琦，丁效国.金双歧联合利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒性腹泻[J].农垦医学，2011，16（6）：206—207.
（收稿日期：2012—06—04） （本文编辑：李静）