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摘 要：目的 探究在妊娠剧吐患者治疗中予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗的应用价值。方法 研究样本选自单县妇幼保健计划生育服务中心2019年2月～2020年2月收治的妊娠剧吐患者88例，按照随机数表法进行分组。研究组予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗（44例），对照组予以常规治疗方案（44例），对比两组患者总有效率和生活质量。结果 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组恶心呕吐评分、饮食障碍评分、神疲倦怠评分、倦怠思睡评分均低于对照组（P<0.05）;研究组生活功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神健康评分均高于对照组（P<0.05）。结论 对妊娠剧吐患者予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗，能明显提升患者临床疗效和治疗质量，并对患者生活质量进行改善，临床效果较好。
关键词：妊娠剧吐;中药贴敷;神阙穴;温针内关穴
中图分类号：R248.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0010-02
妊娠剧吐属于一种临床常见的妊娠反应，常见于患者早孕期，临床表现为头晕、嗜睡、恶心呕吐、乏力等，其症状持续的时间与患者身体状况息息相关。根据临床研究表明，孕吐一般发生在妊娠6周之后，而在10周之内达到高峰，随后便会自行消除[1]。大部分孕妇仅是正常孕吐，并不会对生活以及妊娠产生影响，但是部分孕妇则较为严重，会导致孕妇体内体液严重失衡，继而出现新陈代谢障碍。临床中，一般予以常规输液以及电解质纠正治疗，虽能发挥一定疗效，但难以长期改善孕妇症状。本研究特选取单县妇幼保健计划生育服务中心88例妊娠剧吐患者，探究中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本选自单县妇幼保健计划生育服务中心2019年2月～2020年2月收治的妊娠剧吐患者88例，按照随机数表法进行分组。研究组44例，年龄22～41岁，平均为（32.1±1.1）岁，孕周为6～15周，均值为（9.25±2.4）周;对照组44例，年龄21～40岁，平均为（29.1±2.3）岁，孕周7～15周，平均为（9.14±2.1）周。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，研究经伦理审核批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①经临床《妇产科学》[1]《中医指导原则》[2]评价符合妊娠剧吐标准患者;②孕妇及其家属均同意本研究患者。
排除标准：①合并肝肾功能障碍患者;②合并高血压、糖尿病等疾病患者;③妊娠异常患者。
1.3 方法
对照组予以常规治疗方案，予以常规补液治疗，采用维生素B6（生产企业：国药集团容生制药有限公司;国药准字号H20013009），剂量为2 mg，3次/d，口服给药。予以维生素B1（生产企业：国药集团容生制药有限公司;国药准字号H20121457），剂量为1.5 mg，2次/d，口服给药，完成止吐治疗。予以5%的葡萄糖溶液，剂量为2 000 mL，采用静脉输注的给药方式，保证孕妇排尿量，持续治疗1周。
研究组在常规治疗基础上予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗：①中药穴位贴敷：所取药物为陈皮5 g、姜竹茹10 g、乌梅5 g，采用白醋进行调和之后在患者神阙穴进行敷贴，持续敷贴5 h/次，2次/d，持续治疗1周。②温针内关穴：按照中医针灸学相关标准[3]进行取穴施针，取患者腕横纹正中部位2寸左右，在患者侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间，确定内关穴，予以常规穴位消毒，应用中频电疗仪（生产厂家：北京御健康复医疗仪器有限公司;型号：MTZ-M）来予以穴位刺激，30 min/次，2次/d，持续治疗1周。
1.4 观察指标
①治疗总有效率。优秀：患者恶心呕吐症状逐渐消失，对正常饮食没有影响。良好：患者恶心呕吐症状趋于消失，对正常饮食没有影响。较差：患者恶心呕吐症状未出现改善或改善不明显，影响饮食功能。总有效率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。②治疗质量。在治疗过程中通过自拟问卷调查的形势来评价患者各项治疗指标，统计患者恶心呕吐评分、饮食障碍评分、神疲倦怠评分、倦怠思睡评分，总分为5分，得分越高表明症状越严重。③生活质量评分。参照SF-36自拟问卷调查表[3]来评价患者各项生活质量评分，共分为生理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神健康评分等四个项目，总分为100分，得分越高表明生活质量越优异。
1.5 统计学处理
用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率对比
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗质量对比
研究组治疗质量各项指标低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量评分对比
研究组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
从中医学的角度上分析，认為妊娠剧吐的发病机制主要在于胃失和降、冲脉气逆等，临床上常用中药穴位贴敷进行治疗。从其治疗机制上分析，在贴敷药物当中，乌梅具有敛肺止咳、润肠止泻的功效，并同时发挥生津除口干的作用[4]。而姜竹茹则具备和胃降逆的功效，配上陈皮还能起到理气健脾的功效，三种药物合用能够起到较好的止吐效果[5]。一方面大量释放患者胃泌素，让其食管和贲门等部位的括约肌迅速闭合，避免出现胃物反流现象[6]。另一方面三种药物贴敷于神阙穴，还能进一步促进患者胃肠蠕动，尽快排空胃内食物[7]。从中医取穴角度上分析，神阙穴近于脐中，是体内胃肠道盘曲的主要部位，进行药物贴敷之后，能够明显起到梳理经络、调和胃肠的功效，有助于快速改善患者各类胃肠道症状。为温针内关穴同样也属于一种临床常用的治疗方案，能起到调神止呕的功效，对妊娠具体症状进行有效的缓解。通过中频电体表的方式来对患者内关穴进行刺激，能提升患者胃动力，并发挥相应的治疗效果。两种治疗方式联合应用能进一步提升临床疗效，并改善患者临床症状。
本研究中，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗质量各项指标优于对照组（P<0.05）。研究组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05）。与单绍艳等[8]研究结果一致。
综上所述，对妊娠剧吐患者予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗，能明显提升患者临床疗效和治疗质量，并对患者生活质量进行改善，临床效果较好，值得应用。
参考文献
[1]林美娇，王俊宏，刘玉清.推拿结合神阙穴外敷消积散治疗小儿功能性便秘胃肠积热证临床研究[J].国际中医中药杂志，2019，41（11）：1205-1207.
[2]史秀兰，李艳，张丽.中药穴位贴敷神阙穴治疗骨折后卧床患者便秘的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（28）：12-13.
[3]叶传素.生姜片贴敷足三里、内关穴有效减少妊娠恶阻平均住院天数的临床观察与分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，5（16）：32-33.
[4]杜常志，李静君，高茜.神阙穴中药贴敷对胃癌术后患者胃肠功能、住院时间及生存质量的影响[J].中医学报，2018，6（1）：34-36.
[5]刘畅，杨秀捷，赵昕，等.消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察[J].北京中医药，2018，37（3）：85-88.
[6]王凤笑，王文秀，周悦，等.针刺精宫、中极穴配合神阙穴穴位贴敷治疗小儿神经性尿频31例[J].中国针灸，2019，39（7）：771-772.
[7]张金花，殷霞兵，陶文娟.热奄包联合大黄粉贴敷神阙穴对便秘患者肠道准备的效果观察[J].西部中医药，2019，32（6）：120-122.
[8]单绍艳，仇海华.中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗妊娠剧吐效果观察及护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（2）：76-79.
关键词：妊娠剧吐;中药贴敷;神阙穴;温针内关穴
中图分类号：R248.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0010-02
妊娠剧吐属于一种临床常见的妊娠反应，常见于患者早孕期，临床表现为头晕、嗜睡、恶心呕吐、乏力等，其症状持续的时间与患者身体状况息息相关。根据临床研究表明，孕吐一般发生在妊娠6周之后，而在10周之内达到高峰，随后便会自行消除[1]。大部分孕妇仅是正常孕吐，并不会对生活以及妊娠产生影响，但是部分孕妇则较为严重，会导致孕妇体内体液严重失衡，继而出现新陈代谢障碍。临床中，一般予以常规输液以及电解质纠正治疗，虽能发挥一定疗效，但难以长期改善孕妇症状。本研究特选取单县妇幼保健计划生育服务中心88例妊娠剧吐患者，探究中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究样本选自单县妇幼保健计划生育服务中心2019年2月～2020年2月收治的妊娠剧吐患者88例，按照随机数表法进行分组。研究组44例，年龄22～41岁，平均为（32.1±1.1）岁，孕周为6～15周，均值为（9.25±2.4）周;对照组44例，年龄21～40岁，平均为（29.1±2.3）岁，孕周7～15周，平均为（9.14±2.1）周。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书，研究经伦理审核批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①经临床《妇产科学》[1]《中医指导原则》[2]评价符合妊娠剧吐标准患者;②孕妇及其家属均同意本研究患者。
排除标准：①合并肝肾功能障碍患者;②合并高血压、糖尿病等疾病患者;③妊娠异常患者。
1.3 方法
对照组予以常规治疗方案，予以常规补液治疗，采用维生素B6（生产企业：国药集团容生制药有限公司;国药准字号H20013009），剂量为2 mg，3次/d，口服给药。予以维生素B1（生产企业：国药集团容生制药有限公司;国药准字号H20121457），剂量为1.5 mg，2次/d，口服给药，完成止吐治疗。予以5%的葡萄糖溶液，剂量为2 000 mL，采用静脉输注的给药方式，保证孕妇排尿量，持续治疗1周。
研究组在常规治疗基础上予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗：①中药穴位贴敷：所取药物为陈皮5 g、姜竹茹10 g、乌梅5 g，采用白醋进行调和之后在患者神阙穴进行敷贴，持续敷贴5 h/次，2次/d，持续治疗1周。②温针内关穴：按照中医针灸学相关标准[3]进行取穴施针，取患者腕横纹正中部位2寸左右，在患者侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间，确定内关穴，予以常规穴位消毒，应用中频电疗仪（生产厂家：北京御健康复医疗仪器有限公司;型号：MTZ-M）来予以穴位刺激，30 min/次，2次/d，持续治疗1周。
1.4 观察指标
①治疗总有效率。优秀：患者恶心呕吐症状逐渐消失，对正常饮食没有影响。良好：患者恶心呕吐症状趋于消失，对正常饮食没有影响。较差：患者恶心呕吐症状未出现改善或改善不明显，影响饮食功能。总有效率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。②治疗质量。在治疗过程中通过自拟问卷调查的形势来评价患者各项治疗指标，统计患者恶心呕吐评分、饮食障碍评分、神疲倦怠评分、倦怠思睡评分，总分为5分，得分越高表明症状越严重。③生活质量评分。参照SF-36自拟问卷调查表[3]来评价患者各项生活质量评分，共分为生理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、精神健康评分等四个项目，总分为100分，得分越高表明生活质量越优异。
1.5 统计学处理
用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者总有效率对比
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗质量对比
研究组治疗质量各项指标低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者生活质量评分对比
研究组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
从中医学的角度上分析，认為妊娠剧吐的发病机制主要在于胃失和降、冲脉气逆等，临床上常用中药穴位贴敷进行治疗。从其治疗机制上分析，在贴敷药物当中，乌梅具有敛肺止咳、润肠止泻的功效，并同时发挥生津除口干的作用[4]。而姜竹茹则具备和胃降逆的功效，配上陈皮还能起到理气健脾的功效，三种药物合用能够起到较好的止吐效果[5]。一方面大量释放患者胃泌素，让其食管和贲门等部位的括约肌迅速闭合，避免出现胃物反流现象[6]。另一方面三种药物贴敷于神阙穴，还能进一步促进患者胃肠蠕动，尽快排空胃内食物[7]。从中医取穴角度上分析，神阙穴近于脐中，是体内胃肠道盘曲的主要部位，进行药物贴敷之后，能够明显起到梳理经络、调和胃肠的功效，有助于快速改善患者各类胃肠道症状。为温针内关穴同样也属于一种临床常用的治疗方案，能起到调神止呕的功效，对妊娠具体症状进行有效的缓解。通过中频电体表的方式来对患者内关穴进行刺激，能提升患者胃动力，并发挥相应的治疗效果。两种治疗方式联合应用能进一步提升临床疗效，并改善患者临床症状。
本研究中，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组治疗质量各项指标优于对照组（P<0.05）。研究组生活质量各项评分高于对照组（P<0.05）。与单绍艳等[8]研究结果一致。
综上所述，对妊娠剧吐患者予以中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗，能明显提升患者临床疗效和治疗质量，并对患者生活质量进行改善，临床效果较好，值得应用。
参考文献
[1]林美娇，王俊宏，刘玉清.推拿结合神阙穴外敷消积散治疗小儿功能性便秘胃肠积热证临床研究[J].国际中医中药杂志，2019，41（11）：1205-1207.
[2]史秀兰，李艳，张丽.中药穴位贴敷神阙穴治疗骨折后卧床患者便秘的效果观察[J].中国保健营养，2019，29（28）：12-13.
[3]叶传素.生姜片贴敷足三里、内关穴有效减少妊娠恶阻平均住院天数的临床观察与分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，5（16）：32-33.
[4]杜常志，李静君，高茜.神阙穴中药贴敷对胃癌术后患者胃肠功能、住院时间及生存质量的影响[J].中医学报，2018，6（1）：34-36.
[5]刘畅，杨秀捷，赵昕，等.消胀贴神阙穴贴敷辅助治疗脓毒症胃肠功能障碍的中医证候疗效观察[J].北京中医药，2018，37（3）：85-88.
[6]王凤笑，王文秀，周悦，等.针刺精宫、中极穴配合神阙穴穴位贴敷治疗小儿神经性尿频31例[J].中国针灸，2019，39（7）：771-772.
[7]张金花，殷霞兵，陶文娟.热奄包联合大黄粉贴敷神阙穴对便秘患者肠道准备的效果观察[J].西部中医药，2019，32（6）：120-122.
[8]单绍艳，仇海华.中药贴敷神阙穴联合温针内关穴治疗妊娠剧吐效果观察及护理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（2）：76-79.