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【摘要】 近年来，护理教研室广大同仁亲身经历并深入参与了我校人才培养模式改革的推进和探索工作。本文以实施工学结合，护理专业学生下医院见习的探索过程谈谈自已的理解和想法。
【关键词】中职卫校 护理 工学结合
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）19-0238-02
实施“工学结合”是职业教育的一次重大改革，是培养专业技能人才有效的职教模式。1991年10月17日国务院《关于大力发展职业技术教育的决定》最早提出了“产教结合、工学结合”。2005年10月28日《国务院关于大力发展职业教育的决定》，强调提出要改变以学校和课堂为中心的人才培养模式，大力推行工学结合、半工半读制度。2008年教育部又出台了《关于进一步深化中等职业教育教学改革的若干意见》要求大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。近几年，为了贯彻这些文件的精神，四川省南充卫生学校积极开展了在社会、企业环境下“院校合作、工学结合”人才培养模式的改革探索。我校正在建设国家级中等示范学校，我校护理专业是省级重点专业，也是“国家中职改革发展示范性建设项目学校”中央财政支持重点建设专业。从一开始就被推到学校改革的前沿。
护理学是一门实践性很强的学科，护理学生在完成必要的理论知识积累以后，需要进行操作实践。尽管各类中高职卫生学校的校内提供了宽敞的实践大楼、丰富的实践器具和较多的实践课时。但都无法代替在真实的病区进行“真枪实弹”学习的优势。因此，建立必要的护生“工学结合”的真实实践场所，根据教学内容、教学计划在完成理论讲授后组织学生进行“工学结合”对提高学生的理论、实践结合能力是必须的。我校护理专业在进行护理教学改革中，积极探索“工学结合”的方法和形式，通过二学年的实践，有一定的收获和体会。现总结如下。
1.措施
1.1 校外“工学结合”
1.1.1 方法
每学期的第17—18周，学校根据总体情况选择护理各年级的5个班，每个班抽15-20人，总共200-300人分到我校的2-3个校外实训基地进行为期2周的校外“工学结合”，学校实训老师全程陪同及安排、管理。
1.1.2 内容
①实习医院从“医疗护理环境”、“医院感染”、“生活护理”、“诊疗护理”、“生命支持”等几个大的方面着手制定带教计划。
②将学生分派到门急诊、消毒供应中心、手术室、内、外、护、儿等大的科室进行观摩见习。
③学生完成反思日记一篇。
④学生观摩常见的护理技术操作。
⑤学生观摩入、出院护理，疾病健康教育，各种护理指导，护理文件书写，医嘱的执行及转抄等各项护理工作。
1.1.3 结果
①学生反映良好。
②由于短期观摩见习，加之实习医院安排的带教老师工作繁忙，教授的知识局限；同时学生存在适应期长、理论和实践对接困难等种种问题。
③实训教师认为还需要改进教学内容和带教方法，效果也待提高。
1.2 校内“工学结合”
1.2.1 方法
校外“工学结合”选剩下的各班（15个班左右），在每学期的第2-17周，根据护理教研室的安排，依序到我校的附属医院进行观摩见习。因为我校的附属医院是二级乙等医院，总床位仅150张，接纳的学生有限，故每个班分两批学生进行为期一天的观摩见习。护理部安排多位校内兼职老师全天分科室分时间段集中带教。
1.2.2 内容
①实习医院从“医疗护理环境”、“医院感染”、“生活护理”、“诊疗护理”、“生命支持”等几个大的方面着手制定带教计划。
②将学生分派到附属医院的内科、外科、消毒供应室、手术室、老年护理院进行观摩见习。
③学生完成反思日记一篇。
④学生观摩常见的护理技术操作。
⑤学生观摩入、出院护理，疾病健康教育，各种护理指导，护理文件书写，医嘱的执行及转抄等各项护理工作。
1.2.3 结果
①学生和教师都认为时间太短。
②教师认为短时间集中介绍大量的知识，学生会消化不了，同时学生没有机会更多参与角色体验，存在一定缺陷。
2.讨论
2.1 校内外“工学结合”的优缺点
2.1.1 校外“工学结合”的优缺点
优点：①见习时间充裕；②内容丰富；③学生有充分的角色体验。
缺点：①带教老师工作繁忙，没有更多时间讲解，学生存在认知和理解上的缺陷；②从安排学生到最后具体见习的带教老师及学生住宿及工余的管理，操作中存在诸多环节，较复杂，容易拖链，需要各单位密切配合；③每200-300人仅有2-3名校内实训教师带队，教师存在配备不足的现象。
2.1.2 校内“工学结合”的优缺点
优点：①本校实训基地，沟通协调快捷，程序简单；②附属医院离学校很近，周末见习，学生交通方便，不存在住宿的问题；③校内附属医院的兼职教师集中带教及讲授，把控性强。
缺点：①见习时间较短，②学生消化能力有限，③不能真正角色体验。
2.2 改进方法
2.2.1 校外“工学结合”的改进
①增加校内教师的人数，每200-300学生配备10-15位老师，与实习医院的临床老师共同完成教学工作。
②制定详细的校外“工学结合”的统筹计划，加强各环节的联系和掌控。
2.2.2 校内“工学结合”的改进
①增加校内“工学结合”的时间。
②培训校内附属医院的护理实训教师。
3.体会
校内外“工学结合”的实施，从大的方面说，有利于促进专业建设和教学改革；有利于全面提高学生的职业能力和综合素质；有利于学生增强就业竞争力，拓宽就业渠道。从小的方面说，有利于学生理论与实践知识的有机结合；有利于学生在实践中体会角色，融入角色，获得职业感知，内化角色概念，获得角色行为；有利于学生职业道德的培养。但是，“工学结合”的顺利实施和圆满完成任务，还需要学校和实训基地的很好结合，需要在实践中不断总结和提高；需要有一整套行之有效的计划、方案，并且需要在过程中不断调控。
4.总结
教育部早在2006年就提出了“要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，把工学结合作为职业教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。”这表明工学结合是一项“全程式”人才培养模式改革工程，其核心是课程建设与改革，重点是教学过程的实践性、开放性、职业性改革，学生下企业仅是改革的切入点。因此，要求教师树立工学结合的教学育人理念，开展专业建设和课程改革。“工学结合”应通过提高学生职业素养；提高学生专业技能；课程改革；双师结构队伍建设这几个方面来实施。只有这样，才能使工学结合人才培养模式主题更为宽泛，更符合中国国情。后面的教学改革之路还很长，需要广大教育工作者在实践中不断总结和提升。
【关键词】中职卫校 护理 工学结合
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）19-0238-02
实施“工学结合”是职业教育的一次重大改革，是培养专业技能人才有效的职教模式。1991年10月17日国务院《关于大力发展职业技术教育的决定》最早提出了“产教结合、工学结合”。2005年10月28日《国务院关于大力发展职业教育的决定》，强调提出要改变以学校和课堂为中心的人才培养模式，大力推行工学结合、半工半读制度。2008年教育部又出台了《关于进一步深化中等职业教育教学改革的若干意见》要求大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。近几年，为了贯彻这些文件的精神，四川省南充卫生学校积极开展了在社会、企业环境下“院校合作、工学结合”人才培养模式的改革探索。我校正在建设国家级中等示范学校，我校护理专业是省级重点专业，也是“国家中职改革发展示范性建设项目学校”中央财政支持重点建设专业。从一开始就被推到学校改革的前沿。
护理学是一门实践性很强的学科，护理学生在完成必要的理论知识积累以后，需要进行操作实践。尽管各类中高职卫生学校的校内提供了宽敞的实践大楼、丰富的实践器具和较多的实践课时。但都无法代替在真实的病区进行“真枪实弹”学习的优势。因此，建立必要的护生“工学结合”的真实实践场所，根据教学内容、教学计划在完成理论讲授后组织学生进行“工学结合”对提高学生的理论、实践结合能力是必须的。我校护理专业在进行护理教学改革中，积极探索“工学结合”的方法和形式，通过二学年的实践，有一定的收获和体会。现总结如下。
1.措施
1.1 校外“工学结合”
1.1.1 方法
每学期的第17—18周，学校根据总体情况选择护理各年级的5个班，每个班抽15-20人，总共200-300人分到我校的2-3个校外实训基地进行为期2周的校外“工学结合”，学校实训老师全程陪同及安排、管理。
1.1.2 内容
①实习医院从“医疗护理环境”、“医院感染”、“生活护理”、“诊疗护理”、“生命支持”等几个大的方面着手制定带教计划。
②将学生分派到门急诊、消毒供应中心、手术室、内、外、护、儿等大的科室进行观摩见习。
③学生完成反思日记一篇。
④学生观摩常见的护理技术操作。
⑤学生观摩入、出院护理，疾病健康教育，各种护理指导，护理文件书写，医嘱的执行及转抄等各项护理工作。
1.1.3 结果
①学生反映良好。
②由于短期观摩见习，加之实习医院安排的带教老师工作繁忙，教授的知识局限；同时学生存在适应期长、理论和实践对接困难等种种问题。
③实训教师认为还需要改进教学内容和带教方法，效果也待提高。
1.2 校内“工学结合”
1.2.1 方法
校外“工学结合”选剩下的各班（15个班左右），在每学期的第2-17周，根据护理教研室的安排，依序到我校的附属医院进行观摩见习。因为我校的附属医院是二级乙等医院，总床位仅150张，接纳的学生有限，故每个班分两批学生进行为期一天的观摩见习。护理部安排多位校内兼职老师全天分科室分时间段集中带教。
1.2.2 内容
①实习医院从“医疗护理环境”、“医院感染”、“生活护理”、“诊疗护理”、“生命支持”等几个大的方面着手制定带教计划。
②将学生分派到附属医院的内科、外科、消毒供应室、手术室、老年护理院进行观摩见习。
③学生完成反思日记一篇。
④学生观摩常见的护理技术操作。
⑤学生观摩入、出院护理，疾病健康教育，各种护理指导，护理文件书写，医嘱的执行及转抄等各项护理工作。
1.2.3 结果
①学生和教师都认为时间太短。
②教师认为短时间集中介绍大量的知识，学生会消化不了，同时学生没有机会更多参与角色体验，存在一定缺陷。
2.讨论
2.1 校内外“工学结合”的优缺点
2.1.1 校外“工学结合”的优缺点
优点：①见习时间充裕；②内容丰富；③学生有充分的角色体验。
缺点：①带教老师工作繁忙，没有更多时间讲解，学生存在认知和理解上的缺陷；②从安排学生到最后具体见习的带教老师及学生住宿及工余的管理，操作中存在诸多环节，较复杂，容易拖链，需要各单位密切配合；③每200-300人仅有2-3名校内实训教师带队，教师存在配备不足的现象。
2.1.2 校内“工学结合”的优缺点
优点：①本校实训基地，沟通协调快捷，程序简单；②附属医院离学校很近，周末见习，学生交通方便，不存在住宿的问题；③校内附属医院的兼职教师集中带教及讲授，把控性强。
缺点：①见习时间较短，②学生消化能力有限，③不能真正角色体验。
2.2 改进方法
2.2.1 校外“工学结合”的改进
①增加校内教师的人数，每200-300学生配备10-15位老师，与实习医院的临床老师共同完成教学工作。
②制定详细的校外“工学结合”的统筹计划，加强各环节的联系和掌控。
2.2.2 校内“工学结合”的改进
①增加校内“工学结合”的时间。
②培训校内附属医院的护理实训教师。
3.体会
校内外“工学结合”的实施，从大的方面说，有利于促进专业建设和教学改革；有利于全面提高学生的职业能力和综合素质；有利于学生增强就业竞争力，拓宽就业渠道。从小的方面说，有利于学生理论与实践知识的有机结合；有利于学生在实践中体会角色，融入角色，获得职业感知，内化角色概念，获得角色行为；有利于学生职业道德的培养。但是，“工学结合”的顺利实施和圆满完成任务，还需要学校和实训基地的很好结合，需要在实践中不断总结和提高；需要有一整套行之有效的计划、方案，并且需要在过程中不断调控。
4.总结
教育部早在2006年就提出了“要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，把工学结合作为职业教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。”这表明工学结合是一项“全程式”人才培养模式改革工程，其核心是课程建设与改革，重点是教学过程的实践性、开放性、职业性改革，学生下企业仅是改革的切入点。因此，要求教师树立工学结合的教学育人理念，开展专业建设和课程改革。“工学结合”应通过提高学生职业素养；提高学生专业技能；课程改革；双师结构队伍建设这几个方面来实施。只有这样，才能使工学结合人才培养模式主题更为宽泛，更符合中国国情。后面的教学改革之路还很长，需要广大教育工作者在实践中不断总结和提升。