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目的
分析影响初次细胞学诊断鳞状上皮内高度病变(HSIL)过度治疗的相关因素。
方法选择2012年1月至2016年12月初次宫颈细胞学检查为HSIL实施宫颈锥切术的239例患者,以病理诊断的最高级别≤鳞状上皮内低度病变(LSIL)为过度治疗,统计分析患者年龄、绝经、阴道镜结果、高危型HPV-DNA水平及治疗方案等与过度治疗相关性。
结果病理学诊断最高级别中未见CIN占3.8%(9/239)、LSIL占5.6%(14/239)、HSIL者占87.9%(210/239)、原位腺癌占0.4%(1/239)、宫颈鳞癌占2.1%(5/239),过度治疗总发生率达9.6%(23/239)。阴道镜检查结果和高危型HPV-DNA水平是影响HSIL过度治疗的相关因素;阴道镜结果为LSIL是HSIL过度治疗危险因素(OR=8.786、95%CI为1.671-17.311、P=0.015),而HPV-DNA≥1 000 ng/L为保护因素(OR=0.201、95%CI为0.043-0.951、P=0.041)。
结论影响初次宫颈细胞学诊断HSIL过度治疗的相关因素主要有阴道镜检查结果和高危型HPV-DNA水平。