目的 观察全麻诱导期靶控输注苏芬太尼与瑞芬太尼对气管插管时应激反应及血流动力学的影响.方法 将80例实施全麻手术患者按随机数字表分为苏芬太尼组与瑞芬太尼组,每组各40例,两组患者麻醉前均给于阿托品,按照顺序依次静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、麻醉镇痛药、异丙酚1.5 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,然后恒速靶控输注麻醉镇痛药,其中苏芬太尼组输注0.4 μg/kg苏芬太尼,继之以0.4 μg·kg-1·h-1速度靶控输注,瑞芬太尼组输注2 μg/kg瑞芬太尼,继之以12 μg·kg-1·h-1速度靶控输注,插管前后进行无创血流动力学监测,监测时点包括患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4),监测指标包括录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI),不同时点抽血检测血浆去甲肾上腺素和肾上腺素浓度.结果 (1)苏芬太尼与瑞芬太尼对心率影响为苏芬太尼在T1时明显下降,瑞芬太尼在T1、T3、T4均显著下降,且瑞芬太尼在T4心率明显低于苏芬太尼组；(2)苏芬太尼与瑞芬太尼对收缩压、舒张压、平均动脉压的影响为苏芬太尼收缩压、舒张压、平均动脉压在T1时明显下降,瑞芬太尼在T1、T3、T4均下降,且瑞芬太尼在T4收缩压、平均动脉压明显低于苏芬太尼组；(4)苏芬太尼与瑞芬太尼对心排指数、外周血管阻力指数影响为苏芬太尼各时点均无明显变化,瑞芬太尼心排指数在T1、T2、T3、T4均明显下降,瑞芬太尼外周血管阻力指数在T1明显下降,且瑞芬太尼T1外周血管阻力指数明显低于苏芬太尼组；(5)苏芬太尼与瑞芬太尼对应激物质去甲肾上腺素和肾上腺素影响为两种药物不同时点与基础值差异均无统计学意义.结论 苏芬太尼、瑞芬太尼均可抑制插管时应激反应,但苏芬太尼平稳降低外周血管阻力,维持稳定心排指数与平稳的血流动力学状态,具有更好的心血管稳定性。