48岁的王先生心宽体胖，对美食情有独钟。只是近年单位体检不断出现警报，先是肥胖腰围106厘米，后是脂肪肝，还渐渐出现血脂、血压异常，血胆固醇、甘油三酯增高，血压近160／102毫米汞柱。听从医生的建议后，他开始调整高盐、高脂的饮食结构，先后服用福辛普利、氨氟地平两种降压药以及血脂康。不久后，血压降到了140／90毫米汞柱左右，血胆固醇及甘油三酯也有所下降。前年体检，他的空腹血糖为6.3mmol／L。高于正常范围。因为他父母均患有糖尿病，于是马上在糖尿病专科门诊进行了葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，餐后2小时血糖为10.6mmol／L．空腹及餐后2小时胰岛素分别为30μIU／ml、236μIU／ml。医生考虑王先生糖耐量损害，综合病情存在胰岛素抵抗所致代谢综合征，针对病因给予罗格列酮(如太罗)4毫克，每日一次。半年后复查空腹及餐后2小时血糖及血脂均恢复正常范围，血压渐平稳于120／80毫米汞柱。人也比过去有精神，终于在去年单位体检时成为少数各项指标均正常的员工之一。
　　根据病例来看，王先生先有腹型肥胖、高血压、血脂紊乱，之后又出现血糖增高，符合代谢综合征的特点。代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是指机体对自身胰岛素的敏感降低，导致胰岛素作用紊乱，可以出现水钠潴留、交感神经活性增高等情况，久而久之会形成高血压；胰岛素抵抗还会造成脂肪代谢紊乱，增加极低密度脂蛋白和甘油三酯合成，并促进高密度脂蛋白分解，形成血脂异常；胰岛素抵抗使血中葡萄糖不能顺利转运至细胞内给人体供能，而是堆积于血液中，最终造成高血糖。在胰岛素抵抗过程中，患者还可出现血管内皮功能受损，存在慢性、低度的全身性炎症反应。
　　现代医学研究表明，胰岛素抵抗是多种疾病尤其是糖尿病与心脑血管疾病的土壤，而高血糖往往是代谢综合征中较后出现的症状。所以，在糖耐量损害时，往往血管病变已经开始。胰岛素增敏剂罗格列酮(如太罗)，正是针对胰岛素抵抗这个核心，通过活化体内代谢过程的细胞核受体，调节一系列参与糖脂代谢的基因表达，从而减少游离脂肪酸的生成，增加外周组织对葡萄糖的摄取利用，增加机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛B细胞功能。同时，它还可促进机体葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢，减少大血管并发症的危险。
　　从王先生的例子可以看出，在血糖增高早期，针对胰岛素抵抗，及早应用胰岛素增敏剂不仅可使血糖恢复正常，血脂、血压也能得到改善。
　　2006年，国外两项大型关于罗格列酮的研究结果显示，糖耐量损害患者服用罗格列酮可以逆转血糖代谢的进程，促进血糖恢复正常，与安慰剂组相比，服用罗格列酮组发生糖尿病的危险降低62％，并有血压轻度下降。另一研究结果显示，服用罗格列酮组患者的胰岛素敏感性和B细胞功能较其他组改善明显。罗格列酮可显著延缓2型糖尿病患者高血糖的进展，疗效优于二甲双胍和格列本脲。
　　所以，在经济条件允许的情况下，对胰岛素抵抗所致的糖尿病早期或糖耐量损害的患者应及早应用胰岛素增敏剂(如太罗)，可延缓甚至逆转病情进展。