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[摘要]目的：将延续性护理对乳腺癌改良根治术患者术后功能锻炼的护理效果进行研究。方法：我院2017年1月份至2019年1月份共收治80例乳腺癌患者，均给予乳腺癌改良根治术，并随机分为对照组40例，给予普通护理，观察组40例，行延续性护理，比较两组患者对术后功能锻炼的依从性、生活质量及护理满意度。结果：干预后，观察组患者SF-36评分更高，且观察组患者对功能锻炼的依从性及护理满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：延续性护理临床意义显著，对行乳腺癌改良根治术患者采用延续性护理，可有效提升总体护理效果。
[关键词]乳腺癌;改良根治术;延续性护理;术后功能锻炼
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0129-02
乳腺癌作为女性常见疾病，其发病机制为人体乳腺腺上皮组织出现恶性肿瘤。该病在早期往往临床症状不明显，部分患者仅自觉乳房部位出现活动性肿块，且疼痛感较为强烈，或乳晕、乳头部位出现瘙痒情况，伴随着病情的进一步发展，患者会合并持续低热、四肢无力、消瘦等症状。如不及时给予乳腺癌患者有效的治疗方案，多数患者会出现癌细胞转移，对其各器官造成了严重损害。乳腺癌改良根治术作为临床中常用的乳腺癌治疗措施，具有较好的治疗效果，但为进一步保障患者总体预后，临床中应在给予患者手术治疗后，对其进行康复功能锻炼。本文主要将普通护理与延续性护理分别应用于乳腺癌改良根治术后患者的功能锻炼中，并比较其护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2017年1月～2019年1月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，并随机分为对照组与观察组各40例，所有患者均经病理检查确诊为乳腺癌，并实施乳腺癌改良根治术。对照组患者平均年龄（49.52±10.27）岁，观察组患者平均年龄（49.49±10.28）岁，所有患者临床资料均已完善，且对本次研究表示知情，两组患者一般资料差异不明显（P>0.05）。
1.2方法对照组患者采用普通护理，观察组患者采用延续性护理，详细如下：（1）手术结束后，将患者送至病房，并检测其脉搏、呼吸、心率等生命体征，并将患者患肢外展约60°左右放置，为防止其出现皮下积液，护理人员可采用棉垫或枕头将患侧前臂适当抬高10°～15°。同时，护理人员应加强与患者之间的交流，告知其手术结果、术后注意事项及进行早期功能锻炼的重要性，以提高其自我认知能力及护理依从性。根据患者的恢复情况，护理人员可引导其进行握拳、屈腕等简单锻炼，并根据其锻炼情况及身体素质来确定锻炼时间。（2）为进一步加强患者总体锻炼效果，护理人员可与康复理疗师根据患者的病情恢复情况、年龄来共同为患者定制功能锻炼流程。术后1～3日护理人员应根据患者病情恢复情况，引导其正确进行上肢肌肉收缩训练，以促进患者患处血液循坏，如患者已掌握上述训练方式，则可引导其进行肩关节前屈、后伸运动。术后4～7日引导患者练习用患侧手去触摸对侧肩部或耳部，每次3min左右，每日5～6次;鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等。可熟练掌握上述锻炼方式后，术后1～2周后，护理人员可帮助其进行手指爬墙、梳头锻炼，每次进行3min左右，每日5～6次。在此基础上，护理人员可引导其进行大幅度摆臂锻炼，每次进行30min左右，每日2～3次，功能锻炼强度应循环渐进，避免影响患者创口愈合。（3）患者出院时，护理人员应与患者或患者家属互留联系方式，叮嘱其出院后加强功能锻炼，并定期进行随访。除此之外，护理人员可通过查阅资料、翻阅文献等方式，结合自身工作经验，制作个性化乳腺癌术后功能锻炼手册，在进行随访时下发至患者手中，对其错误的锻炼方式应及时进行纠正，以提高总体护理效果，并保障护理工作的延续性。
1.3观察指标①两组患者对术后功能锻炼的依从性;②患者满意度;③术后生活质量。
1.4疗效评价
自拟患者锻炼依从性评分量表，满分为10分，8～10分为特别依从、5～7分为一般依从、5分以下视为不依从，比较两组患者术后锻炼依从性评分。并自拟患者满意度问卷，满分100分，80～100分为特别满意、50～70分为基本满意、50分以下视为不满意，比较两组患者对术后锻炼的依从性及护理满意度评分。同时采用SF-36生活质量量表，满分100分，分数越低表示患者生活质量越差，比较两组患者干预前后的SF-36评分。
1.5统计学方法将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后锻炼依从性及护理满意度评分比较观察组患者依从性评分与护理满意度评分明显更高（p<0.05），详见表1。
2.2两组患者干预前后SF-36评分比较经干预后，观察组患者SF-36评分明显更高（p<0.05），详见表2。
3讨论
伴随着我国近年来经济水平的发展，人们的饮食、生活方式也在随之改变，再加之生活压力较大，使乳腺癌患者数量明显增加，已然成为威胁女性生命健康的主要因素乳腺癌的发病率逐年升高。雌酮及雌二醇跟乳腺癌的发病有直接关系，或长期饮食不当，错误的生活方式也可引发乳腺癌，此外，有乳腺癌家族史的人群也是乳腺癌的多发群体。由于乳腺癌早期临床症状并不明显，极易被忽视，伴随着病情的發展，患者往往会出现骨、脑、肺等器官转移，不仅对患者其他器官组织造成了严重损伤，更是影响了其生命安全。
对于乳腺癌患者，临床多给予手术治疗，乳腺癌改良根治术作为临床中对于乳腺癌常用的治疗措施，具有较好的治疗效果。但为进一步保障乳腺癌患者的总体预后效果，临床医护人员多在患者术后引导其进行早期功能锻炼，早期功能锻炼可有效改善患者患肢血液循环，并防止患者出现淋巴水肿或者上肢功能障碍，从而确保总体手术效果。但患者由于术后切口疼痛，再加之不了解进行早期功能锻炼的重要性，对功能锻炼有着较为强烈的抵触心理，导致患者锻炼依从性不高，对总体治疗效果也造成了一定影响。因此，临床中应采用相关的护理措施，以提高患者对术后功能锻炼的依从性，从而主动参与功能锻炼，以保障总体治疗效果。在以往的护理工作中，很多护理人员只是口头对患者讲述如何进行功能锻炼，导致总体护理效果一般，这在一定程度上，降低了患者总体预后效果。
延续性护理作为临床中新兴护理模式之一，其是指护理人员根据患者的实际病情来为其设计总体护理目标，并严格执行，确保患者从医院到家庭均可享受优质的护理服务，以进一步确保护理工作的延续性，从而保障患者的总体治疗效果及生活质量。在本文中，观察组患者在进行乳腺癌改良根治术后，采用了延续性护理，结果表明，观察组患者功能锻炼依从性更高，经干预后，SF-36生活质量评分明显高于对照组患者（p<0.05）。由此可见，延续性护理相对于普通护理来说，护理效果更佳，此种护理模式可有效提升患者对功能锻炼的依从性，从而保障治疗效果，并提升其生活质量。
由上述研究结果得知，对于行乳腺癌改良根治术的患者来说，在术后给予其延续性护理，可有效提升总体护理效果，临床中可将延续性护理作为乳腺癌改良根治术后患者的首选护理模式。
[关键词]乳腺癌;改良根治术;延续性护理;术后功能锻炼
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0129-02
乳腺癌作为女性常见疾病，其发病机制为人体乳腺腺上皮组织出现恶性肿瘤。该病在早期往往临床症状不明显，部分患者仅自觉乳房部位出现活动性肿块，且疼痛感较为强烈，或乳晕、乳头部位出现瘙痒情况，伴随着病情的进一步发展，患者会合并持续低热、四肢无力、消瘦等症状。如不及时给予乳腺癌患者有效的治疗方案，多数患者会出现癌细胞转移，对其各器官造成了严重损害。乳腺癌改良根治术作为临床中常用的乳腺癌治疗措施，具有较好的治疗效果，但为进一步保障患者总体预后，临床中应在给予患者手术治疗后，对其进行康复功能锻炼。本文主要将普通护理与延续性护理分别应用于乳腺癌改良根治术后患者的功能锻炼中，并比较其护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2017年1月～2019年1月期间收治的80例乳腺癌患者为研究对象，并随机分为对照组与观察组各40例，所有患者均经病理检查确诊为乳腺癌，并实施乳腺癌改良根治术。对照组患者平均年龄（49.52±10.27）岁，观察组患者平均年龄（49.49±10.28）岁，所有患者临床资料均已完善，且对本次研究表示知情，两组患者一般资料差异不明显（P>0.05）。
1.2方法对照组患者采用普通护理，观察组患者采用延续性护理，详细如下：（1）手术结束后，将患者送至病房，并检测其脉搏、呼吸、心率等生命体征，并将患者患肢外展约60°左右放置，为防止其出现皮下积液，护理人员可采用棉垫或枕头将患侧前臂适当抬高10°～15°。同时，护理人员应加强与患者之间的交流，告知其手术结果、术后注意事项及进行早期功能锻炼的重要性，以提高其自我认知能力及护理依从性。根据患者的恢复情况，护理人员可引导其进行握拳、屈腕等简单锻炼，并根据其锻炼情况及身体素质来确定锻炼时间。（2）为进一步加强患者总体锻炼效果，护理人员可与康复理疗师根据患者的病情恢复情况、年龄来共同为患者定制功能锻炼流程。术后1～3日护理人员应根据患者病情恢复情况，引导其正确进行上肢肌肉收缩训练，以促进患者患处血液循坏，如患者已掌握上述训练方式，则可引导其进行肩关节前屈、后伸运动。术后4～7日引导患者练习用患侧手去触摸对侧肩部或耳部，每次3min左右，每日5～6次;鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等。可熟练掌握上述锻炼方式后，术后1～2周后，护理人员可帮助其进行手指爬墙、梳头锻炼，每次进行3min左右，每日5～6次。在此基础上，护理人员可引导其进行大幅度摆臂锻炼，每次进行30min左右，每日2～3次，功能锻炼强度应循环渐进，避免影响患者创口愈合。（3）患者出院时，护理人员应与患者或患者家属互留联系方式，叮嘱其出院后加强功能锻炼，并定期进行随访。除此之外，护理人员可通过查阅资料、翻阅文献等方式，结合自身工作经验，制作个性化乳腺癌术后功能锻炼手册，在进行随访时下发至患者手中，对其错误的锻炼方式应及时进行纠正，以提高总体护理效果，并保障护理工作的延续性。
1.3观察指标①两组患者对术后功能锻炼的依从性;②患者满意度;③术后生活质量。
1.4疗效评价
自拟患者锻炼依从性评分量表，满分为10分，8～10分为特别依从、5～7分为一般依从、5分以下视为不依从，比较两组患者术后锻炼依从性评分。并自拟患者满意度问卷，满分100分，80～100分为特别满意、50～70分为基本满意、50分以下视为不满意，比较两组患者对术后锻炼的依从性及护理满意度评分。同时采用SF-36生活质量量表，满分100分，分数越低表示患者生活质量越差，比较两组患者干预前后的SF-36评分。
1.5统计学方法将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后锻炼依从性及护理满意度评分比较观察组患者依从性评分与护理满意度评分明显更高（p<0.05），详见表1。
2.2两组患者干预前后SF-36评分比较经干预后，观察组患者SF-36评分明显更高（p<0.05），详见表2。
3讨论
伴随着我国近年来经济水平的发展，人们的饮食、生活方式也在随之改变，再加之生活压力较大，使乳腺癌患者数量明显增加，已然成为威胁女性生命健康的主要因素乳腺癌的发病率逐年升高。雌酮及雌二醇跟乳腺癌的发病有直接关系，或长期饮食不当，错误的生活方式也可引发乳腺癌，此外，有乳腺癌家族史的人群也是乳腺癌的多发群体。由于乳腺癌早期临床症状并不明显，极易被忽视，伴随着病情的發展，患者往往会出现骨、脑、肺等器官转移，不仅对患者其他器官组织造成了严重损伤，更是影响了其生命安全。
对于乳腺癌患者，临床多给予手术治疗，乳腺癌改良根治术作为临床中对于乳腺癌常用的治疗措施，具有较好的治疗效果。但为进一步保障乳腺癌患者的总体预后效果，临床医护人员多在患者术后引导其进行早期功能锻炼，早期功能锻炼可有效改善患者患肢血液循环，并防止患者出现淋巴水肿或者上肢功能障碍，从而确保总体手术效果。但患者由于术后切口疼痛，再加之不了解进行早期功能锻炼的重要性，对功能锻炼有着较为强烈的抵触心理，导致患者锻炼依从性不高，对总体治疗效果也造成了一定影响。因此，临床中应采用相关的护理措施，以提高患者对术后功能锻炼的依从性，从而主动参与功能锻炼，以保障总体治疗效果。在以往的护理工作中，很多护理人员只是口头对患者讲述如何进行功能锻炼，导致总体护理效果一般，这在一定程度上，降低了患者总体预后效果。
延续性护理作为临床中新兴护理模式之一，其是指护理人员根据患者的实际病情来为其设计总体护理目标，并严格执行，确保患者从医院到家庭均可享受优质的护理服务，以进一步确保护理工作的延续性，从而保障患者的总体治疗效果及生活质量。在本文中，观察组患者在进行乳腺癌改良根治术后，采用了延续性护理，结果表明，观察组患者功能锻炼依从性更高，经干预后，SF-36生活质量评分明显高于对照组患者（p<0.05）。由此可见，延续性护理相对于普通护理来说，护理效果更佳，此种护理模式可有效提升患者对功能锻炼的依从性，从而保障治疗效果，并提升其生活质量。
由上述研究结果得知，对于行乳腺癌改良根治术的患者来说，在术后给予其延续性护理，可有效提升总体护理效果，临床中可将延续性护理作为乳腺癌改良根治术后患者的首选护理模式。