麻醉诱导期间咪达唑仑、异丙酚、依托咪酯及硫喷妥钠对脑血流速率的影响

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目的 观察不同麻醉药物在麻醉诱导期间对大脑中动脉血流速率的影响。方法  40例病人随机分为 4组 (每组 10例 ) ,麻醉诱导药物分别为咪达唑仑 0 15mg kg、异丙酚 2mg kg、依托咪酯 0 3mg kg和硫喷妥钠 5mg kg。给药 3min后行气管内插管。麻醉维持采用 1%七氟醚 6 6 %氧化亚氮和氧气吸入 ,同时机械通气维持PETCO2 在 35~ 40mmHg。采用经颅多普勒监测仪 (TCD) ,分别于诱导前和诱导 1、2、3、5、10、15min测定大脑中动脉血流速率 (V MCA) ,同时记录动脉血压、心率及PETCO2 。结果 给药后 1min ,异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠可使V MCA明显降低 (P <0 0 5 ) ,而咪达唑仑组无显著变化 (P >0 0 5 )。气管插管后 ,4组病人的Vm MCA ,其中仅咪达唑仑组与基础值相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而其他 3组与基础值相比无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 对于非神经外科手术病人 ,诱导剂量的异丙酚、依托咪酯和硫喷妥钠对V MCA的有一定程度的影响 ,而咪达唑仑影响较小 ;在对气管插管引起的脑血流速率波动的抑制方面咪达唑仑则作用较弱。
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