【摘 要】
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目的 探讨经Dolenc入路治疗巨大颈眼动脉瘤的手术技巧及效果. 方法 回顾性分析24例巨大颈眼动脉瘤患者的临床资料及随访结果.手术采用Dolenc入路,在手术显微镜下从硬膜外磨除前床突、视柱及视神经管上外侧壁,尽早暴露颈内动脉床突段.“T”形剪开硬脑膜,解剖外侧裂池、颈内动脉池释放脑脊液,剪开颈内动脉远侧硬膜环和视神经鞘,将视神经移位,临时阻断颈内动脉床突段,分离并夹闭瘤颈,吸空瘤腔内的血液,重
【机 构】
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430060武汉,武汉大学人民医院神经外科,430060武汉,武汉大学人民医院神经外科,430060武汉,武汉大学人民医院神经外科
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目的 探讨经Dolenc入路治疗巨大颈眼动脉瘤的手术技巧及效果. 方法 回顾性分析24例巨大颈眼动脉瘤患者的临床资料及随访结果.手术采用Dolenc入路,在手术显微镜下从硬膜外磨除前床突、视柱及视神经管上外侧壁,尽早暴露颈内动脉床突段.“T”形剪开硬脑膜,解剖外侧裂池、颈内动脉池释放脑脊液,剪开颈内动脉远侧硬膜环和视神经鞘,将视神经移位,临时阻断颈内动脉床突段,分离并夹闭瘤颈,吸空瘤腔内的血液,重建远侧硬膜环. 结果 24例巨大颈眼动脉瘤均直接夹闭,术后早期死亡1例,动眼神经麻痹11例,无脑脊液漏.随访1～5个月,5例视力、视野障碍明显改善,1例尿崩患者尿量恢复正常,10例动眼神经麻痹恢复.总体效果以GOS标准评估,恢复良好19例,轻残4例,死亡1例. 结论 Dolenc入路有利于早期控制载瘤动脉,可获得良好的术野暴露,是显微手术治疗巨大颈眼动脉瘤安全有效的方法。
其他文献
目的 探讨采用带肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手背复合组织缺损的方法和疗效.方法 2008年1月至2011年12月,采用带肌腱的尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复69例手背复合组织缺损的病例,进行手术回顾和疗效随访. 结果 69例术后随访12～ 24个月,手背移植复合组织均存活,无肌腱再断裂,无皮肤缺血坏死,轻度肌腱粘连13例,对比腱侧肌腱张力下降6例,经过理疗及功能锻炼,能恢复正常伸屈功能. 结论 确
目的 探讨应用腘动脉皮支游离皮瓣作为跗外侧动脉皮瓣切取失败后的补救方法的临床效果.方法 2007年5月至2012年12月,对8例前足损伤后皮肤软组织缺损创面,拟采用带蒂跗外侧皮瓣修复,但是皮瓣游离后因皮支供血不足而失败的,改行以预先用小型多普勒超声测出的同侧腓骨小头附近来自腘动脉的腘窝外侧皮动脉的皮支为蒂设计游离腘动脉皮支皮瓣,其蒂部与跗外侧动脉远端吻合,供区直接缝合；失利的皮瓣削薄后原位回植,进
目的 研究采用带蒂颞肌筋膜在中耳胆脂瘤手术重建外耳道后壁及鼓室成型术中手术方法并评价治疗效果. 方法 选择97例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术治疗,方法为完整保留外耳道皮肤,开放式乳突根治术彻底清理病变,采用带蒂颞肌筋膜的筋膜内、外置法修复鼓膜,联合带蒂颞肌筋膜的蒂部、带蒂耳后骨膜瓣及完整保留外耳道皮肤重建外耳道后壁.术前、术后均作纯音测听,记录0.5、1.0、2.0、4.0 kHz气导及骨导听阈值,
因足踝部血运丰富的肌肉软组织少,大部分病例合并骨、肌腱及主要血管、神经裸露,不能通过植皮修复.随着显微外科的发展,应用显微外科技术针对性地给以修复,可获得较好的临床效果[1-2].我院自2005年9月至2010年5月,采用游离皮瓣修复严重足踝部组织缺损45例,取得良好效果。
目的 应用经皮导引抽出钢丝(或肌腱缝合线)法对锤状指进行微创手术治疗. 方法 选择9例骨性、6例腱性锤状指患者,采用以10ml注射针头经皮穿过骨性、骨-软组织隧道环穿末节指骨基部骨质,自背侧刀口导引出钢丝或肌腱缝合线,将在止点部位的撕脱骨块或断裂的伸肌腱直接固定在指骨上的微创手术进行治疗. 结果 15例患者术后关节伸、屈功能良好,无疼痛.采用Crawford功能评定法评定:优7指,良5指,可3指.
目的 探讨应用吻合神经的游离髂骨皮瓣修复足跟部复合组织缺损的临床效果. 方法 2009年3月-2012年8月,对5例足跟部复合组织缺损患者,采用旋髂深动脉供血的游离髂骨皮瓣修复,包括足跟部足底区复合组织缺损2例,内踝下区复合组织缺损3例.术中修复皮瓣携带皮神经重建足跟部皮肤感觉,供区直接间断缝合. 结果 术后移植的皮瓣及髂骨全部存活,髂腹部供区一期愈合.随访6个月～1年,皮瓣外形满意,与足部皮肤色
目的 探讨一种保留供区(母)趾长度的Ⅱb度拇指缺损再造的手术方法和疗效. 方法 2012年3月至2014年2月,对11例Ⅱb度的拇指缺损(根据顾玉东分型法)采用游离的同侧(母)甲瓣加同侧游离的髂骨条进行再造,其中8例为闭合创口,3例为开放创口.供区(母)趾皮肤缺损采用游离的同侧旋髂浅动脉穿支皮瓣修复,腹部供区直接缝合. 结果 术后11例再造拇指全部成活,11例皮瓣有1例出现动脉危象,2例出现静脉危
目的 探讨应用三种方法修复跟腱缺损并跟后区皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2008年6月至2012年6月,分别采用腓肠神经营养血管皮瓣加腓肠肌腱瓣V-Y推进延长或长屈肌腱动力重建、全腓肠肌推进肌皮瓣、局部旋转皮瓣加腓肠肌腱瓣V-Y推进延长,对13例跟腱缺损并跟后皮肤软组织缺损的患者进行创面修复,重建跟腱功能. 结果 1例全腓肠肌推进肌皮瓣创缘近侧小部分皮肤浅层发生坏死,经换药后脱痂治愈,13例患
中华医学会杂志社重视杂志的编辑质量，每年均组织社内系列期刊的审读工作。在2013年对2012年度中华医学会系列杂志审读中，《中华显微外科杂志》获得“论文设计与统计优胜奖”、“法定计量单位优胜奖”和“参考文献优胜奖”等3个奖项。这反映出本刊的编校质量在新一届编委会的领导下得到了明显的提高。获得这3个奖项，对我们以后的工作有莫大的鼓舞作用，我们将更加严格遵从中华医学会杂志社对杂志的规范化要求，努力在以
目的 探讨健侧腓骨复合皮瓣交腿转移修复患侧中足感染性复合组织缺损的临床疗效. 方法 2006年7月至2013年1月,收治5例中足骨骼皮肤复合组织缺损合并感染患者.骨缺损长度6 ～ 14 cm,皮肤缺损大小9 cm×6 cm～13 cm×8 cm.采用健侧腓骨复合皮瓣交腿修复,腓骨长度8～16 cm,皮瓣面积11 cm×8 cm～15 cm×10 cm.供区中厚皮片植皮闭合. 结果 腓骨复合皮瓣转移