目的:观察针灸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效,并与西药甲氨蝶呤(MTX)的作用进行对比。方法:90例RA患者分为针灸治疗组45例,附子饼间接灸大椎、命门、肝俞、脾俞、肾俞,局部取穴温针灸受累关节,隔日1次;甲氨蝶呤对照组45例,肌注MTX 10 mg,每周1次。两组疗程均为5个月,观察项目有治疗前后的关节痛程度、晨僵、握力、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及临床总体疗效、起效时间和不良反应。结果:针灸组的关节痛程度、晨僵、握力、ESR、CRP、RF等指标改善情况明显优于MTX对照组(P<0.05)。针灸组显效13例,有效17例,改善9例,无效6例,总有效率86.7%;MTX组显效12例,有效14例,改善8例,无效11例,总有效率75.6%;两组相比有显著性差异(P<0.05)。起效时间针灸组较MTX组明显缩短(P<0.05),且针灸组未见明显不良反应。结论:针灸治疗类风湿性关节炎优于甲氨蝶呤。