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目的了解卡托普利早期治疗4周对心肌梗死(MI)患者远期病死率的影响。方法对中国心脏研究(CCS-1)急性期入选随机治疗4周的急性MI患者进行远期随访, 选择急性试验中完成观察20例以上的单位随访。结果计划随访8 000例, 实际随访7 079例, 随访率为88.5%。卡托普利治疗组(n=3 554)与安慰剂对照组(n=3 525)两组患者的基本临床情况相似, 故有可比性。平均随访(23.3±16.9)个月, 平均年龄(63.6±10.6)岁, 男性占76%。累积总病死率为16.0%(n=568)与17.9%(n=631), 治疗组明显减少(10.6%; P=0.03); 心血管性死亡(14.7% vs 16.6%)明显减少(P=0.03), 其中心力衰竭死亡(4.5% vs 6.0%)减少更显著(P=0.004);早期每治疗1 000例急性MI患者, 累积可挽救患者生命19人。治疗组早期病死率(9.0% vs 9.6%)减少6.3%(P=0.31); 远期病死率(7.0% vs 8.3%)减少15.7%(P=0.05), 其中心力衰竭死亡减少更显著。结论急性MI患者早期应用卡托普利治疗4周, 可显著减少MI患者累积及远期病死率。